满世伟（新疆巴音郭楞蒙古自治州和静县人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 841300）
【摘要】目的：本文主要探究的是在鼻内镜观察下对鼻中隔偏曲和鼻腔鼻窦进行联合手术的临床治疗效果。方法：对我院自2012 年12 月至2014 年12 月两年期间所收治的所有门诊患者中，随机抽选160 例患有鼻中隔偏曲且并发鼻窦炎的患者作为此次研究的观察对象并随机将160例患者平均分成两组，即实验组80 例和对照组80 例，其中对实验组的80 例患者采取鼻内镜下鼻中隔与鼻腔鼻窦联合手术的综合治疗方法，而对对照组的80 例患者分两步走，先利用成形手术对鼻中隔偏曲进行治疗，尔后再进行鼻窦开放的手术治疗鼻窦炎。然后，对两组患者的并发症以及临床治疗效果进行统计和对比分析。结果：两组患者虽然在临床治疗中采取不同的治疗方式，但实验组和对照组在治愈情况、康复状况以及并发症发生机率等方面没有明显差异，不具有统计学上的对比意义。结论：分步治疗的方法虽然对鼻中隔偏曲并发鼻窦炎的治疗有一定的临床效果，但是在鼻内镜下对鼻中隔和鼻腔鼻窦进行联合手术的联合治疗方式更为安全和可靠，因此，在临床诊断中，为了最大程度的保证鼻中隔偏曲并发鼻窦炎患者的临床治疗效果以及治疗安全，今后应大力推广鼻内镜下对鼻中隔和鼻腔鼻窦进行联合手术的方式进行治疗。
【关键词】鼻内镜；鼻中隔偏曲；鼻腔鼻窦炎；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0256-01
此次研究采用随机分组的原则将160例鼻中隔偏曲并发鼻窦炎的患者平均分成实验组80例和对照组80例，对两组患者的临床治疗效果进行统计和对比分析后发现在鼻内镜下对鼻中隔和鼻腔鼻窦进行联合手术的联合治疗方式更为安全和可靠，明显优于分步疗法的临床治疗效果。以下就是此次研究的详细报告［1］。
1.临床的资料与方法1.1 一般资料对我院2012年12月至2014年12月期间所收治的患者随机抽选160例患有鼻中隔偏曲并发鼻窦炎的患者作为此次研究对象。其中男性的患者120例，女性患者为40例。患者的年龄均在21周岁至60周岁之间，平均年龄为（39.6±7.6）周岁。此次进行观察的160例患者中均具有不同程度的鼻中隔偏曲症状且并发鼻窦炎，其中由于外伤导致鼻中隔偏曲的患者有12例，由于发育异常导致的患者有28例，剩余的120例患者均由于压迫因素而导致鼻中隔偏曲。两组患者在年龄大小、性别分布、种族、病程以及具体病情变化方面的资料比较不具有统计学上的意义，其对比分析结果较可靠［2］。
1.2 具体的治疗方法对随机抽选160例患有鼻中隔偏曲并发鼻窦炎的患者经确诊后开始对比试验，对80例对照组的患者采取常规治疗方式，即对其分两步进行手术治疗，先通过矫正手术治疗鼻中隔偏曲，然后再进行鼻窦开放手术。对实验组的80例患者则采取在鼻内镜下对鼻中隔和鼻腔鼻窦进行联合手术，在手术前先采用抗生素进行治疗，大环内酯类抗生素虽然不能完全清除细菌，但是可以减少慢性细菌感染的毒性以及保证手术的成功率。手术时采用全身麻醉，而且在鼻内镜的明视下可以彻底清除鼻窦病变。术后定期清理鼻腔，从半个月一次逐渐转为三个月一次，并在手术后半年内定期进行复查，并对两组患者的临床治疗效果进行统计和对比分析。［3］1.3 统计学分析此次研究的所有资料和数据均采用专业的统计学软件SPSS16.0处理分析，计量数据用（X±s）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果2.1 实验组与对照组临床治疗效果对比实验组进行治疗的临床效果在一定程度上优于对照组患者，治愈情况稍好于对照组患者且实验组患者的无效治疗率相对而言低于对照组患者，但是两组患者的治疗数据对比差异不明显，因此不具有统计学上的意义。［4］表1 即为两组患者的临床治疗数据的对比。
表1 两组患者临床疗效的对比分析［例（%）
3.讨论鼻中隔偏曲主要是指鼻中隔向一侧或者两侧发生弯曲，或者鼻中隔一侧或两侧局部凸起而引发的鼻腔以及鼻窦生理功能产生障碍并且产生诸如鼻塞、鼻出血以及头疼等并发症的症状表现。在鼻中隔偏曲的患者中容易并发鼻窦炎，此种情形下既可以采取联合手术的方式一次性治愈两种症状，也可以分期治疗，但是相比而言对鼻中隔偏曲并发鼻窦炎的患者进行联合治疗更能有效的减少患者的治疗痛苦和治疗费用。［5］综上所述，鼻中隔的多发人群主要是具有鼻外伤病史的患者，其中存在家族史、鼻息肉以及肿瘤的患者也容易发生鼻中隔偏曲，而治疗此病的唯一治疗方法就是利用手术进行矫正，而且相比而言对鼻中隔偏曲并发鼻窦炎的患者进行联合治疗更能有效的减少患者的治疗痛苦和治疗费用。因此，在临床诊断中，为了最大程度的保证鼻中隔偏曲并发鼻窦炎患者的临床治疗效果以及治疗安全，以及有效降低患者的疼痛程度和治疗费用，今后应大力推广鼻内镜下对鼻中隔和鼻腔鼻窦进行联合手术的方式进行治疗。［6］参考文献:[1] 胡生辉，蒋桃根.鼻内镜术中同期处理下鼻甲肥大疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011,11（6）：1335-1336.[2] 刘学琴，吴东萍.54 例鼻内镜下鼻中隔偏曲和多鼻窦联合手术的护理［J］.华北煤炭医学报，2010,12（1）：95.[3] 覃裕升.鼻内镜下鼻中隔和鼻腔鼻窦联合手术的临床疗效分析［J］.河北医学，2013,（10）.[4] 余江萍.鼻内镜下鼻中隔和鼻腔鼻窦联合手术的临床效果观察［J］.西南军医，2012,（3）.[5] 和利源.鼻内镜下鼻中隔和鼻腔鼻窦联合手术的临床效果观察［J］.中国医疗前沿，2013,（9）.[6] 贾志强.鼻内镜下鼻中隔和多鼻窦联合手术100 例临床观察［J］.基层医学论坛，2013,（23）.
论文作者:满世伟
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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