临沂市妇女儿童医院 妇科 山东临沂 276000
摘要：目的：探讨不同剂量的米索前列醇应用于无痛人流的临床疗效。方法：2015年9月至2016年2月期间，我院80例无痛人流患者中，根据随机数字法，将其分为对照组和观察组，观察组术前3h置入200ug米索前列醇于阴道后穹窿，对照组不服用药物。比较两组患者宫颈扩张程度及孕妇手术情况。结果：与对照组相比，观察组宫颈口松弛度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量米索前列醇作为安全、有效的术前处理方法，能够明显提高无痛人流的手术效果。
关键词：不同剂量；米索前列醇；无痛人流
无痛人流作为避孕失败后的主要补救措施，以其无痛、安全、术后恢复快等特点，被广泛应用于临床中[1]。部分孕妇，尤其是年轻初次怀孕者，多数宫颈口紧张度过高、宫颈扩张困难，一定程度上增加了无痛人流术的难度，导致手术时间延长、术中及术后出血量较多[2]。本研究中，2015年9月至2016年2月期间，我院无痛人流患者术前3h置入200ug米索前列醇于阴道后穹窿，取得了较好的宫颈松弛软化度，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年9月至2016年2月期间，我院80例无痛人流患者中，根据随机数字法，将其分为对照组和观察组，每组各40例。所有患者术前经B超均确认宫内妊娠，排除手术禁忌证。40例对照组中，年龄22~39岁，平均年龄（25.5±4.8）岁，孕周6~9周，平均孕（7.3±1.3）周，流产次数0~2次，平均流产（0.8±0.3）次，胚囊大小16~20mm，胚囊平均大小（18.5±2.4）mm；40例观察组中，年龄23~38岁，平均年龄（25.3±4.7）岁，孕周6~9周，平均孕（7.2±1.4）周，流产次数0~2次，平均流产（0.8±0.2）次，胚囊大小15~20mm，胚囊平均大小（18.4±2.3）mm。两组年龄、孕周、流产次数、胚囊大小等基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
术前6h禁饮食，观察组术前3h置入200ug米索前列醇至阴道后穹窿，对照组直接实施无痛人流术，不服用任何药物。
1.3 观察指标
比较两组患者宫颈扩张程度及孕妇手术情况（手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间）。宫颈扩张程度分为宫口松弛（宫口顺利通过7号金属扩张器）、宫口较松弛（宫口顺利通过5~6号金属扩张器）、宫口紧缩（宫口能通过5号以下金属扩张器），宫口松弛度=（宫口松弛+宫口较松弛）/总例数[3]。
1.4 统计学软件
采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组宫颈扩张程度比较：与对照组相比，观察组宫颈口松弛度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
3 讨论
近年来，随着无痛人流术技术水平的不断提高及其诸多优势，容易被意外怀孕患者所接受，但是仍存在术中宫颈扩张、吸刮宫时都容易兴奋迷走神经，这些都可能导致人工流产综合征，而且，宫口紧缩及子宫较软也会增加术中子宫穿孔的几率，从而延长手术时间、出血量增大等并发症，因此，做好无痛人流术前准备，尤其是保证宫口充分松弛，这对于无痛人流术效果具有非常重要的临床意义[4]。
米索前列醇作为人工合成前列腺素E类似物，使宫颈结缔组织释放蛋白酶，促使子宫颈胶原纤维的降解，使宫颈扩张、增强宫颈顺应性，从而有利于宫颈扩张[5]，本研究发现，与对照组相比，观察组宫颈口松弛度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明小剂量米索前列醇能够充分松弛宫颈，做好无痛人流术前的宫颈扩张准备。
另外，米索前列醇还能促进子宫收缩，有利于术后宫内组织物的排出，减少术后出血量，避免术中出现漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等并发症的发生；术前3h将米索前列醇研粉后，置入阴道后穹窿不仅使药物直接接触阴道粘膜，增加药物的局部作用浓度，还可以减少药物用量[6]。本研究发现，与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明小剂量米索前列醇作为安全、有效的术前处理方法，能够明显提高无痛人流的手术效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]辜素梅，刘素芳，秦琦，等.米索前列醇片引导给药用于无痛人流术的临床疗效观察[J].成都医学院学报，2015，10（2）：216-218.
[2]凌伟文.小剂量米索前列醇在无痛人流前宫颈准备中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（11）：2492-2493.
[3]王珂.小剂量米索前列醇在无痛人工流产术中的临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（5）：72-73.
[4]于国玲，栾瑞玲.米索前列醇在无痛人流中的应用[J].中外妇儿健康，2011，14（2）：80-81.
[5]潘丽莉，邢荣丽，王玉珏.米索前列醇片在无痛人流术中的应用[J].中国优生优育，2013，19（1）：12-14.
[6]林奕媛，潘淑媛，孙成玲.人工流产术前口服米索前列醇片的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33（1）：30-31.
论文作者:刘杨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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