湖南省人民医院马王堆院区 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察分析康复治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能的效果。方法：我院收治的胫骨平台骨折实施手术的患者筛选2015年患者109例为本次究对象，按照数字抽签法将患者分成两组，患者入院后均接受相同的手术治疗，观察组患者术后实施康复治疗，对两组患者实施半年的跟踪随访，统计康复治疗效果以及膝关节评分变化情况。结果：康复治疗后，两组患者的膝关节进行评分较治疗前具有不同程度的提高，观察组明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗达到94.55%（52/53）有效率，对照组患者治疗达到79.63%（43/54）有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：康复治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能的效果显著，患者的膝关节评分明显提高，康复效果显著，值得临床推广。
【关键词】康复治疗；胫骨平台骨折术后；膝关节功能；效果
胫骨平台骨折是一种关节内骨折，主要因为直接或者间接的暴力引起的，胫骨平台骨折较复杂，近几年的发生率逐年增加，这与现代经济的快速发展，交通、高空作业的的增加具有一定的关系。治疗对患者的关节预后具有重要的作用，而手术实施后的康复治疗对患者的膝关节畸形，支撑能力差、关节功能障碍等情况起到积极的治疗改善作用[1]。本文主要观察分析康复治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能的效果，特对我院收治的胫骨平台骨折实施手术的患者筛选2015年患者109例为本次究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院收治的胫骨平台骨折实施手术的患者筛选2015年患者109例为本次究对象，按照数字抽签法将患者分成两组，观察组选定55例，对照组选定54例，收集两组患者的基本信息，比较基本无差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
1.2方法
患者入院后均接受相同的手术治疗，观察组患者术后实施康复治疗，具体操作如下。
1.2.1术后早期康复治疗：患者手术治疗后，将患者的患肢抬高，并在手术24小时后实施冰敷，帮助患者减轻水肿，促进静脉血液的回流，冰敷每次20分钟左右适宜。术后24小时后协助患者进行长收缩的锻炼，首次锻炼时间每组应5分钟左右，随后循序渐进。
1.2.2固定器康复治疗：患者手术后，患肢需要采用石膏等进行固定，对患者的血液回流造成影响，因此患者患肢末端的循环状况需要严密观察，患者容易在固定期出现四头肌肌肉萎缩情况，所以协助患者进行趾关节、踝关节、髋关节的训练，包括足跟用力，弯曲肢体，健侧肢体的股四头肌进行收缩训练；锻炼包括外展、回收趾关节、踝关节、髋关节；注意固定期的患者不可负重，如果患者需要站立需要拄拐或者收人搀扶。
1.2.3固定器结束后康复治疗：石膏等固定解除后，患者的康复锻炼以患肢的小腿腓肠肌、股四头肌的锻炼为主，患者取仰卧位，双下肢为放松、伸直状态，然后在协助患者进行单腿的抬高运动，两腿交替进行，高度以45°左右为宜，依据患者的自身状况，单腿30个为一组。然后患者取坐位，转移到床沿，患者坐在床沿上，两腿自然垂直，交替进行膝关节伸直屈曲活动。
1.2.4负重期康复治疗：患者情况稳定，可进行独立的行走后，逐渐对患者进行负重康复治疗，患者可站立在床边，双手支撑，身体保持稳定，然后身体做前倾状，双下肢进行原地的行走、小跑状，脚尖不离地面。每次训练要坚持15min 左右，然后循序渐进。
1.3观察指标
对两组患者实施半年的跟踪随访，统计康复治疗效果以及膝关节评分变化情况。膝关节功能评分要根据日常关节肿胀、疼痛、不稳定、跛行、爬楼梯、下蹲程度、等方面，总分为100 分，分数越高说明功能恢复越好。
1.4疗效判定[2]
显效（膝关节屈伸正常，无疼痛感、能正常行走）；有效（膝关节屈伸趋于正常，偶尔有疼痛感、能正常行走，但是不能长时间行走）；无效（膝关节屈伸无好转，疼痛感强烈、不能能正常行走）。有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。
1.5统计学方法
本文数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用`x±s表示，比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，（P<0.05）差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者康复治疗前后膝关节评分情况比较
康复治疗前对患者的膝关节进行评分，结果显示无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。康复治疗后，两组患者的膝关节进行评分较治疗前具有不同程度的提高，观察组明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
3讨论
胫骨平台骨折是临床上最常见的骨折之一。近年来，高空作业和交通事故增多，胫骨平台骨折的发生率也明显升高。胫骨平台骨折由于剧烈运动骨折逐渐增加胫骨平台骨近端胫骨关节面的发生率，将导致膝关节功能障碍，关节韧带损伤、半月板和膝关节功能全无等不良症状[3]。胫骨平台的生理结构较为特殊，在治疗的时候，要有针对性对患者的并发症、损伤程度和类型进行不同的康复治疗。帮助患者在不同时期进行主动与被动训练，强化各关节的能力，使患者的关节得到充分的伸展与运动，为患者进行训练能够避免肌肉出现萎缩，通过肌力运动训练可以改善关节周围软组织粘连，从而增强患者肌力[4-5]。
本次研究结果显示：康复治疗后，两组患者的膝关节进行评分较治疗前具有不同程度的提高，观察组明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗达到94.55%（52/53）有效率，对照组患者治疗达到79.63%（43/54）有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明康复治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能的效果显著，患者的膝关节评分明显提高，康复效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]许少刚.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（21）：75-76.
[2]郭静华. 膝关节骨性关节炎的康复治疗分析[J]. 中国现代药物应用，2013，5（20）：103-104.
[3]霍豫亚． 关节镜结合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（4）：211 － 213．
[4]彭良宁.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10（4）：101-102.
[5]丁卫峰.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析[J].中国现代医生，2014，52（4）：142-144.
论文作者:肖亚辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：患者论文; 膝关节论文; 胫骨论文; 关节论文; 平台论文; 术后论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第7期论文;