景东彝族自治县妇幼保健院 云南普洱 676200
摘要：目的：探究孕产妇产后出血采用卡前列素氨丁三醇治疗临床效果。方法：选取2016年9月-2017年9月收治的225例孕产妇资料进行分析，将行常规治疗者作为对照组（110例），将行卡前列素氨丁三醇治疗者作为研究组（115例），比较两组产后出血量与止血时间、不良反应情况。结果：研究组产后2h出血量（271.04±2.12）mL与止血时间（14.22±2.10）min均优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率1.73%，较对照组显著低（P＜0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇用于孕产妇产后出血治疗中，可有效缩短止血时间，减少产后出血量，且药物不良反应较少，孕产妇依从性较高，具推广价值。
关键词：产后出血；孕产妇；卡前列素氨丁三醇
产后出血为产科一急危症，属于孕产妇死亡最主要因素之一，其发生率占分娩总数约2%-3%，因而临床需予以有效治疗[1]。目前，临床多采用米索前列醇、缩宫素等药物进行治疗，可一定程度上加强孕产妇子宫收缩能力，具一定疗效。但由于宫缩剂仅可作用子宫上段，且受体位点若饱和，剂量增加亦无法促进宫缩，疗效受限[2]。为此，卡前列素氨丁三醇药物逐渐应用于临床，且药物不良反应较少，受到临床青睐。本研究为明确卡前列素氨丁三醇用于孕产妇产后出血治疗中的效果，我院针对性选取225例孕产妇资料予以分析，并作报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2016年9月-2017年9月收治的225例孕产妇资料进行分析，其中，对照组（110例），年龄20-35岁，平均（28.13±4.15）岁；孕周35-40周，平均（37.46±3.51）周；初产妇70例，经产妇40例。研究组（115例），年龄22-36岁，平均（28.27±4.21）岁；孕周36-41周，平均（37.53±3.56）周；初产妇73例，经产妇42例。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规治疗，于胎儿娩出后行宫肌或肌肉注射20U缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021983，0.5ml：2.5单位），若仍有出血情况，则予以10-20U缩宫素+500mL晶体液行静滴治疗。研究组予以卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183，1ml：250μg）治疗，娩出胎儿后行宫肌或者深部肌肉注射250μg卡前列素氨丁三醇，依据孕产妇情况间隔30min重复给药1次。
1.3观察指标
观察两组产后2h出血量及止血时间，采取容积法、称重法、面积法计算出血量；比较两组不良反应，包括腹泻、恶心呕吐及体温升高等。
1.4统计方法
均以SPSS20.0统计软件行数据分析，以“±s”表正态计量资料，组间比较用检验；用（）表计数，组间率（%）用检验；P＜0.05表差异有统计意义。
2.结果
2.1比较两组产后2h出血量及止血时间
研究组产后2h出血量与止血时间均优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
产后出血指的是娩出胎儿24h内达到出血量500mL以上，属于分娩并发症之一，目前居我国孕产妇死亡首位原因[3]。孕产妇产后失血过多时将易造成弥散性的血管内凝血情况，其引发因素主要有软产道裂伤、胎盘因素、子宫收缩乏力等，临床针对性预防宫缩乏力状况，促进子宫收缩能力提升，可有效降低产后出血率。有研究[4]指出，卡前列素氨丁三醇可有效治疗孕产妇产后出血，疗效显著且安全性高，具较高临床应用价值。
本次研究中，研究组产后2h出血量（271.04±2.12）mL与止血时间（14.22±2.10）min均优于对照组；研究组不良反应总发生率1.73%，较对照组显著低；此次研究结果与陈洁、仇春波[5]相似，表明产后出血经卡前列素氨丁三醇药物治疗后可有效止血，并且药物不良反应少，安全性得到保障。孕产妇一旦出现凝血功能障碍情况，将造成垂体受影响，使得乳汁不分泌或分泌延迟，严重时可威胁产妇生命安全。因此，临床对孕产妇进行积极有效止血措施具有重要意义，常用药物有缩宫素、卡前列素氨丁三醇等。其中，缩宫素属于广泛应用于临床的宫缩乏力治疗药物，具一定止血效果，但该药物半衰期较短，可被缩宫素酶迅速灭活，疗效欠佳[6]。此外，缩宫素肌注一次后可维持30min药物作用时间，但药物位点容易出现饱和，致使临床应用受限。卡前列素氨丁三醇为前列腺素一衍生物，该药物组成部分主要为氨丁三醇与卡前列素，二者均具良好促子宫收缩能力，可有助于宫颈软化与扩张，促使子宫创面血窦可迅速关闭，达到良好止血效果[7]。该药物作用机制为：借助钙离子载体与肌细胞间隙的连接过程刺激妊娠平滑肌，从而对腺苷酸环化酶的活性进行抑制，使得子宫平滑肌收缩力进一步加强，进而可有效升高子宫内压力，控制出血情况[8]。其次，卡前列素氨丁三醇具有半衰期长、作用时间较长的特点，可持续2-3h药物作用效果，经宫体注射后能够吸收至血液循坏，从而迅速达到最高血药浓度，发挥止血功能。此外，卡前列素氨丁三醇作用于孕产妇体内，可促使子宫肌层的缩宫素受体数量增加，能够强化孕产妇子宫收缩能力，进而达到快速止血的目的。研究受多种因素影响，未对治疗效果作详尽分析，需行进一步研究。
综上所述，孕产妇产后经卡前列素氨丁三醇治疗后可达到充分止血效果，加之药物安全性高，可推广。
参考文献：
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论文作者:吴国燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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