（江油市人民医院内分泌科 四川 江油 621700）
【摘要】目的：研究胰岛素泵联合动态血糖监测系统治疗糖尿病患者的效果。方法：选取我院在2015年到2016年收治的共32例糖尿病患者当作研究对象，把相关病人分成对照组和观察组，各包含16例患者。观察组应用胰岛素泵联合动态血糖监测系统进行检测，观察组应用血糖仪进行手指检测，在经过一定时间的治疗之后，对比两组的实际效果。结果：在血糖达标的实际时间层面，观察组显著优于对照组，P<0.01，有统计学意义。对照组无症状低血糖事件数量多余观察组，P<0.01，这种现象在夜间会出现显著的差异。对照组的实际平均血糖漂移度要远远高于观察组的患者。结论：应用胰岛素泵联合动态血糖监测系统治疗糖尿病患者，安全性更好，控制血糖时间更短。
【关键词】动态血糖；胰岛素泵；糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0131-02
Study on the Treatment of Diabetic Patients with Insulin Pump with Dynamic Glucose Detection
Li Hua,Yang Chuan,Hu Li,Li Haiying.
Department of Endocrinology,people's Hospital of Jiangyou City,Sichuan Jiangyou 621700,China
【Abstract】Objective To study the effect of insulin pump combined with dynamic glucose monitoring system in treating diabetic patients.Methods A total of 32 patients with diabetes from 2015 to 2016 were selected as the study subjects,and the relevant patients were divided into control group and observation group,each containing 16 patients.Observation group used insulin pump joint dynamic blood sugar monitoring system for testing and detection of glucose meter was used to finger observation group,after a certain time of treatment,compared two groups of actual effect.Results The observation group was significantly better than the control group,P<0.01,which was statistically significant.In the control group,the number of unsymptomatic hypoglycemic events was observed in the group,and P<0.01,which showed significant difference at night.The average blood glucose drift in the control group was significantly higher than that in the observation group.Conclusion Insulin pump combined dynamic glucose monitoring system is used to treat diabetic patients with better safety and shorter blood glucose control.
【Key words】Dynamic blood Glucose;Insulin Pump;Diabetes
在当前全世界范围中，糖尿病是人们关注度比较高的疾病，受到了各方面的特别重视，经过国内和国外的相关临床研究，发现想要有效的控制糖尿病慢性病的发生概率，控制患者的血糖是重要的措施。在当前的临床研究中，医生们的关注重点就是如何有效、直接地检测和控制血糖，这是延缓并发症的出现和限制并发症的有效举措。在血糖检测中，应用动态血糖检测系统是最近的技术，这种检测方法的实际效果突出，可以对患者的实际血糖波动进行持续和全面的经检测。在实际研究中，应用动态血糖监测系统结合胰岛素泵可以提升效果，本研究对胰岛素泵联合动态血糖监测系统治疗糖尿病患者的实际效果进行研究，并且对比使用手指微量结合胰岛素泵强化治疗的效果，以下是具体研究内容。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年到2016年收治的共32例糖尿病患者当作研究对象，相关病人都符合WTO在1999年出台的关于糖尿病诊断的标准要求，如下是血糖控制不佳的具体标准：患者在空腹状态下的实际血糖FBG不高于13.9mmol/L，患者患者在餐后两个小时的实际血糖高于16.7mmol/L，研究患者的HbAlc糖化血红蛋白高出了百分之百以上。相关患者结果我院的全面检查之后，排除了合并感染性疾病、较为严重的肝肾功能损害、高渗性昏迷、酮症酸中毒以及糖尿病酮症等问题，同时也排除了对于患者人体糖代谢产生影响的其它疾病种类。把相关病人分成对照组和观察组，各包含16例患者。观察组应用胰岛素泵联合动态血糖监测系统进行检测，观察组应用血糖仪进行手指检测。本研究中的患者情况如下：包括13例女性患者，19例男性患者。患者中年龄在43岁到77岁之间，患者的实际平均年龄是55.6岁。患者的平均病程是9.45年。本研究相关患者，两组对比在病程、性别以及年龄情况方面的一般资料上，没有发现显著差异，P>0.05，可以进行对比。
1.2 方法
本研究全部患者在医院护理人员的引导下，接受针对性的糖尿病相关健康知识教育，全部患者需要根据糖尿病的相关标准进行热卡饮食，同时需要参与体力活动。全部患者都使用胰岛素泵，这些胰岛素泵配置的胰岛素笔芯都是统计的，需要开展五天的强化治疗，这样来控制血糖。
本研究16例对照组患者，使用血糖仪进行检测，主要的检测范围如下：患者凌晨三点的血糖、患者睡眠之前的血糖、患者餐后两小时的血糖、患者三餐之前的血糖。指导治疗措施：如果患者体现出出冷汗、心慌以及饥饿的问题，或者其他方面可以判断为低血糖症状的不适感，则需要采取手指血糖检测的方法。对于本研究16例观察组的患者，则需要使用皮下组织间的葡萄糖浓度进行实时监测，这些相应的检测结果可以客观反映患者的实际血糖水平。动态血糖监测可以每隔十秒钟接受一次信号，每过五分钟就会记录一个平均的数值，在这种记录和检测模式下，每天可以记录288个测定值，而且整个过程中都是自动进行的，持续三天的时间检测患者的血糖情况。每天需要在固定时间把患者的血醣记录仪取下来，而后不血糖动态监测系统中的数据导入到计算机中，这个过程中需要使用信号提取器。如此一来，可以使用计算机得到患者的相关血糖曲线，这样就能从多个层面来监控患者的血糖变化趋势，可以为实际的降糖治疗提供必要的依据，进而调整治疗方案措施。以下是低血糖的标准：如果本研究患者在血糖检测之后发现实际血糖指数低于3.9mmol/L，同时血糖低于2.8mmol/L，那么可以认定患者是严重低血糖。以下是血糖控制平稳的相关标准：患者的空腹血糖指数在4.4到6.1mmol/L之间，本演患者在用餐之后两个小时的血糖指数低于7.8mmol/L。本研究全部患者在接受治疗中，需要记录低血糖发生的具体血糖数值、次数和实际时间，同时需要关注胰岛素用量和血糖达标的实际时间，进而计算患者的平均血醣漂移度。
1.3 统计学方法
本研究患者的具体临床资料使用SPSS15.0软件进行相关数据的统计和分析，技术资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，如果P<0.05，代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血糖指标
相关患者在接受治疗之后，目标数值已经达到了强化血糖的具体要求。观察组患者在接受治疗之后的平均餐前血糖指数是5.1mmol/L，患者的平均餐后两小时血糖指数是6.6mmol/L。对照组患者在接受之后后的平均餐前血糖指数是5.4mmol/L，患者的平均餐后两小时血糖指数是6.7mmol/L。两组患者在数值对比层面，P>0.05，差异无统计学意义。
2.2 临床达标时间
本研究观察组的患者达到标准血糖指数的时间是5.4天，对照组患者达到相同的标准则需要8.4天，P<0.01，两组患者的差异有统计学意义。
2.3 血糖漂移度
对比本研究两组患者的血糖漂移度，观察组患者的平均血糖漂移度低于对照组患者的数值，P<0.01，对比差异有统计学意义。见表。
表 对比两组患者的血糖漂移度
2.4 患者发生低血糖的状况
对于本研究观察组的16例患者，出现低血糖症状的有6例，总共次数是二十三次，包括出现无症状低血糖的患者5例，占到了总数的百分之三十三，这种状况在凌晨零点到三点左右出现的频率最高，第二个时间段就是在晚上九点到十二点之间。一般来说，患者发生的持续时间是十五分钟到一百分钟。对于对照组患者，采用指尖血糖检测形式，被发现的患者一共4例，总共次数是5次，出现了无症状低血糖患者4例，占到了总数的百分之六。观察组患者有1例出现了低血糖的情况，本研究对照组患者则发现了2例。
2.5 胰岛素的使用量
本研究对照组患者在治疗中的血糖稳定期，每天使用的胰岛素量是0.70U/kg，观察组的实际使用量则是0.71U/kg，P>0.05，对比差异没有统计学意义。
3.讨论
糖尿病属于一种以血糖过高为主要特点的代谢性疾病。高血糖的具体原因是人体胰岛素分泌出现问题，也可能是生物作用，或者是两个方面的共同作用。糖尿病过程中可能长时间存在高血糖问题，这会导致人体神经、血管、心脏、肾和眼收到损害，并且引发组织功能障碍。在当前的糖尿病治疗中，胰岛素泵的应用解决了很大的问题，属于突破性的进展，这种技术可以模拟生理性的胰岛素分泌形式，可以更好的体现药代动力学，可以强化糖尿病的治疗，这种方式有着一定的优势，相比传统的胰岛素皮下注射有着更加先进的功效。经过了多年的临床实践，结果表明患者在接受强化治疗之后，也会提升低血糖的发生几率。HbAlc属于衡量糖尿病患者血糖的重要标准。在实际临床中，可能会出现实际HbAlc指标正常，但是出现高血糖和低血糖的现象，这种标准并不是完全正确和合理的，没有准确的反映患者带血糖水平漂移的频率和幅度[1]。CGMS检测患者血糖的频率可以达到每天288次，可以更好的反映实际情况，可以把患者的血糖情况转化成血糖图谱，可以更快、及时的发现患者的血糖漂移度和实际频率[2]。
胰岛素泵属于可以替代人工多次注射胰岛素的先进糖尿病治疗设备，也叫做持续皮下胰岛素输注治疗设备[3]。这种装置包括电池、处理模块和控制模块。是由输液管、小注射器和胰岛素泵主机构成[4]。在实际治疗过程中，相应的效果优于胰岛素多次皮下注射，经过临床实验证明，可以显著降低低血糖的实际发生率[5]。利用动态血糖检测系统，相关医疗人员可以及时了解患者的低血糖情况、进餐相关性血糖波动、日间血糖波动、日内血糖波动等等[6]。动态血糖检测系统可以自动记录饮食运动、胰岛素、服药等血糖事件，而且可以准确统计和记录患者血糖值。这样可以制定个性化和合理的血糖控制方案[7]。利用动态血糖检测系统，能够全方面的监控血糖信息，并且可以更好的检测到患者的血糖波动，这是提升糖尿病治疗效果的先进工具[8]。
综上所述，本研究应用胰岛素泵结合动态血糖检测系统，获得了显著的效果，利用这种方式能够有效治疗和检测患者的血糖情况，可以在临床中进行全面应用推广。
【参考文献】
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论文作者:黎华,杨川,胡莉,李海英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：血糖论文; 患者论文; 低血糖论文; 胰岛素论文; 胰岛素泵论文; 糖尿病论文; 动态论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;