西藏自治区人民医院急诊科，西藏 拉萨 850000
摘要：随着现代社会的飞速发展，交通事故以及其他原因所引起的严重创伤日益增多，造成创伤的原因也越发复杂多样，所以及时有效地采取救护措施，对提高抢救成功率有着至关重要的作用。本文结合对严重创伤患者采取急救护理的相关资料进行分析探讨，对患者的恢复情况进行观察，并对此展开了讨论。
关键词：严重创伤患者；急救护理；体会
引言：现阶段，车祸、电击的事故的发生频率越来越高，对于各类严重创伤的急救措施及护理显得尤为重要。严重创伤是护理工作中常见的一种急危重症，由于其病情重、伤情复杂，且变化多端，比较容易误诊、漏诊，因此是现代创伤死亡的重要原因之一。本文主要探讨我院急诊护理人员在不断地学习中，努力提高自身急诊护理技能以及面对突发事故的处理应对做出培训，以便能够进行及时有效的急救护理，进而提高患者的存活率。
1、资料与方法
1.1资料来源
2017年2月~2018年11月我院一共接诊的严重创伤患者81例，通过电脑双盲法随机将其分为两组，其中A组41例，B组40例。A组有女性18例，男性23例；年龄为18~64岁。B组女性17例，男性23例，年龄在21~65岁之间。我院接诊的严重创伤患者中，由高空坠落的患者有24例，交通事故有42例，打架斗殴引起的有4例，原因不明的有11例。其中导致颅脑损伤的患者有36例，骨盆受到损伤的有22例，四肢遭受损伤的有8例，腹部严重损伤有6例，脊柱部位损伤有5例，胸部损伤患者有4例。
1.2方法
A组实施急救护理措施，详情如下：
（1）建立专业的急救护理小组，在接到患者之后，马上对患者的受伤情况进行仔细诊断，并确定其伤情的关键部位，对患者的伤情等级程度做出判断，随后根据患者伤情做出系统性的护理方案。
（2）开启“绿色通道”，严格执行先抢救再治疗的原则，让受伤严重的患者可以及时得到治疗。首先医护人员需要对其伤口进行处理，使其处于最佳体位，以避免患者由于不良体位所导致伤口恶化，其次通过患者的受伤情况采取有效的针对措施对其进行救治。如果患者出现腹腔内脏脱出，应立即对其实施相应对策，将脏器复位。若患者有气胸，则需于呼气末期对其伤口进行封闭处理。
（3）对于出现明显呼吸障碍的患者，应立即对其呼吸道进行处理，将患者呼吸道内的分泌物处理干净，同时给予吸氧治疗。对于出现暂时性呼吸停止的患者，给予器官插管给氧处理。如果伤者出现缺血性休克状况，应马上开通2条以上的静脉通道，同时对其施展扩容和补液等治疗。严密监视伤者的病情变化情况，对输液速度进行合理调整，并给予其静脉刺穿部位护理，以避免静脉炎的发生。
（4）针对患者的酸中毒情况进行判断，随即结合判断结果对其进行静脉糖皮质激素治疗，以有效缓解患者的酸中毒症状。同时为患者留置尿管，并随时对其尿量以及尿液性质等进行观测，如果发现异常情况应立即做出应对方法，针对肠道工作异常的患者，要即刻对其展开胃肠减压措施。
（5）手术中所需要的手术器械物品要有全局观、急救观，要定期对电刀、吸引器和麻醉机等进行定期检查保养，使其保持良好的备用状态。抢救药品及敷料要放置在固定的地点，并做到每天检查，确保其齐全无过期，切记不能只针对术前诊断准备单一的手术器械，由于在手术的过程中随时可能发现新的病情，因此器械敷料要准备齐全，以备可以广泛的应付各种伤情。
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（6）手术中仔细观察患者病情，因为是严重创伤，伤者主诉不清，受伤情况又随时可能发生变化，然而急救稍有犹豫或是判断失误都会耽误急救时间，因此，医护人员需要有敏锐的观察力，严密观察患者的生命体征，抓住最佳抢救时机。
（7）向患者的亲属描述抢救治疗的具体内容与相关流程，并告知其注意事项，要耐心地为病人家属解答疑难困惑，使病人亲属可以积极配合医务护理人员的工作，进而利于进行抢救治疗工作。
B组实施常规护理：接到患者之后，立即对患者的受伤情况进行判断，并密切关注患者的生命体征的变化，积极配合医护人员的抢救工作。
2、严重创伤患者急救体会
2.1时间就是生命
医护人员要有较强的时间观和急救观，为严重创伤患者争取抢救的“黄金一小时”，护理人员需不断提升自身的急救意识，形成反应迅速的抢救观念，努力使自身成为一个动作反应灵敏、洞察能力较强、急救技能水平高的急诊护士。
2.2要有预见性
严重创伤患者的病情变化多端，且病情恶化迅速，护士不仅仅是被动地执行医生的嘱咐，其自身也要对患者的伤情进行严密观察，并及时发现潜在的护理问题，同时有预见性的提前采取相应有效的护理措施。
2.3准确性要强
严重创伤患者的抢救工作量较大，护理程序相对较为复杂，在进行抢救时，全体医护人员必须时刻保持头脑冷静，手术过程中要做到急、快、稳、准，保证急救护理措施的准确性。
2.4要有整体性
严重创伤手术的患者病情比较复杂，涉及的科室范围广泛，医护人员必须做好各种协调工作，保障抢救过程的整体性以及系统性。
3、抢救结果
相关的大部分严重创伤患者经过抢救护理，病情得到了很大的改善，在这81例患者中，除了有4例重型颅外伤，2例腹腔脏器破裂患者经抢救无效死亡以外，其他的患者均完全转送到相关科室抢救，有69例患者经过及时的抢救护理已好转出院，6例患者已脱离生命危险，患者的急救成功率达到了92.6%。
4、讨论
伴随着社会的进步与经济水平的提高，我国的工业以及交通事业各个方面都有了迅速的发展，这也使得了高空坠落以及车祸等多种事故的发生几率明显升高，这种现象提高了人们发生严重创伤和疾病的风险。严重创伤不是创伤部位简单的物理叠加，而是多种伤情相互作用的结果，其中的某一部位的创伤就可能对伤者的生命形成威胁。在临床急诊中，其属于一种高发病率的急症，患者在发病后一般会有集体组织功能多处受累的状况，同时，严重创伤具有致残以及死亡率较高和病情恶化迅速等特点，因此，临床急诊需要加强对严重创伤患者的的抢救治疗以及护理力度。相关抢救医师在抢救严重创伤患者时，要严格遵守时间就是生命的观念和争分夺秒的原则，另外护理人员应积极配合临床医师的抢救工作，并及时向患者提供全面系统的急救护理措施。只有这样才能明显提高严重创伤患者的抢救效率，争取抢救时间。急诊抢救护理是一种较为现代化的护理手段，可以使整个护理的环节变得更加规范化和程序化，同时也可以明确地划分急诊抢救的各个流程环节，充分展现了时间就是生命的急救理念，进一步使得传统的被动式护理转变为主动护理。
参考文献
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作者姓名：索朗曲扎（1982-），男，藏族，西藏省拉萨市人，大专学历，护师 ，从事护师工作。
论文作者:索朗曲扎
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 创伤论文; 对其论文; 急诊论文; 病情论文; 伤情论文; 措施论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;