昆明市延安医院安宁市人民医院 云南安宁 650300
摘要：目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床护理干预方法及其应用效果。方法：于2013年10月至2015年4月期间，选取我院收治的行微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者64例，依据数表法分为干预组与对照组等两个组别，各组别病患数均为32例，在临床治疗基础上，分别由护理人员给予其综合性护理干预与常规护理，对比两种不同护理方法的临床应用效果。结果：干预组患者治疗总有效率、并发症发生率与死亡率等与对照组相比，均P＜0.05，统计学差异均具有显著性。结论：高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗+综合性护理干预，可有效降低患者并发症发生率与死亡率，护理效果良好，具有很高的临床推广价值。
关键词：微创颅内血肿清除术；高血压脑出血；护理干预
在当前医学研究成果与先进医疗技术基础上，我院为探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床护理干预措施，我院特选取64例患者进行研究，现将其详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究活动开展于2013年10月至2015年4月期间，从我院同期收治的高血压脑出血患者中任意选取64例作为研究病案，所有患者经头颅CT与磁共振扫描均确诊并行微创颅内血肿清除术治疗。此64例患者中37例为男性，27例为女性，年龄为（51.9±3.7）岁，高血压病史为（9.3±0.5）年。研究活动开始前，经临床咨询，所有患者均同意参与本次研究。为明确研究结果，将此64例患者分为干预组与对照组，每组均32例，两组患者基本资料比较，均P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
本次研究中所有患者均接受微创颅内血肿清除术治疗，于此基础上，给予干预组患者实施综合性护理干预，具体措施包括：（1）术前护理：①心理干预，向患者家属详细讲解手术治疗方法以及可能出现的问题或意外情况，使其做好心理准备，以配合临床治疗，提高其治疗依从性；同时向患者家属介绍以往治疗成功案例，减轻其心理负担，帮助其正视疾病，树立治愈信心。②病情监测，详细观察患者实际病情、各项生命体征、意识状态等，依据其呼吸情况，考虑是否采用气管插管或气管切开，同时控制患者血压，预防术后继续出血。③手术准备，常规备皮，清洗并消毒手术区域，注意动作轻柔，并准确标记手术穿刺范围，准备急救物品，连接监护仪等。（2）术中护理，密切监测患者各项生命体征变化情况及其意识状态，患者一旦出现烦躁不安，则及时利用约束带固定其头部。控制室内温度，避免出汗引发穿刺口感染；若患者术中出现血压不稳、呼吸急促等症状，需及时开放引流管，预防脑疝，并及时实施对症抢救措施。（3）术后护理：①生命体征监测，观察患者心率、呼吸、脉搏等生命体征变化情况，并做好记录，若发生任何意外情况及时通知医师。②呼吸道与引流管护理，翻身、拍背，协助患者排痰，昏迷者需行吸痰处理，保持其呼吸道通气顺畅。术后妥善固定引流管，密切观察并记录引流液流量、速度、颜色等，定期为患者换药，观察其手术创口变化情况，及时更换引流袋与手术包扎敷料，预防感染。对照组患者均行常规护理。
1.3观察指标
护理后，对两组患者临床治疗效果及其预后进行观察并对比，主要观察指标包括临床疗效、并发症发生率以及死亡率等。
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1.4疗效判定
结合患者实际病情恢复情况及其NIHSS评分情况制定以下疗效判定标准：若患者临床症状全部消失，NIHSS评分减少≥90%，可正常生活判定为治愈；若患者临床症状基本消失，NIHSS评分减少46%-89%，可独立生活判定为显效；若临床症状部分消失，NIHSS评分减少17%-45%判定为有效；若临床症状未改善甚至加重，NIHSS评分减少＜17%或无变化判定为无效。治疗总有效率为符合治愈、显效与有效标准的病例数之和在总例数中所占百分比。
1.5统计学数据处理
收集并归纳、总结本次研究中两组患者的所有数据资料，均利用软件SPSS17.0对其进行统计学数据分析与检验，其中计数类资料均用百分比表示并均通过卡方检验，若检验结果显示P＜0.05，表明数据比较存在统计学差异。
2结果
2.1临床疗效
干预组（32例）患者中治愈、显效、有效与无效分别为9例、12例、4例与7例，分别占28.1%、37.5%、12.5%和21.9%，患者治疗总有效率为78.1%。对照组患者中治愈、显效、有效与无效分别为4例、11例、3例与14例，分别占12.5%、34.4%、9.4%和43.8%，患者治疗总有效率为56.3%。两组患者治疗总有效率数据比较，P＜0.05。
2.2并发症发生率与死亡率
干预组中出现7例肺部感染，4例消化道出血，并发症发生率为34.4%，死亡4例，死亡率为12.5%。对照组中出现11例肺部感染，7例消化道出血，4例水电解质紊乱，并发症发生率为68.8%，死亡9例，占28.1%。以上并发症发生率与死亡率组间比较，均P＜0.05。
3讨论
高血压脑出血在临床心血管内科中较为多见，高血压微创颅内血肿清除术治疗在我院神经外科较为常见，该病症是高血压患者的一种严重并发症[1]，50-70岁群体发病率较高，患者起病较急，病情往往在数分钟或数小时内可发展至高峰，患者临床多表现为头痛、恶心呕吐、躁动或昏迷等症状，且大多数患者可出现血压升高、呼吸障碍以及脉搏减慢等表现，严重影响其神经系统与身体健康。目前，临床治疗高血压脑出血多采用手术疗法，其中尤以微创颅内血肿清除术应用较多，手术疗效确切。且有以往医学研究资料证实[2]，在患者接受手术治疗的同时，给予其适当的护理干预服务，对增强患者临床疗效，改善预后等具有重要意义。本次我院为进一步研究微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床最佳护理干预措施，特选取64例患者分别在其临床治疗中应用不同护理方法进行分组研究，结果发现干预组患者治疗总有效率、并发症发生率与死亡率等指标情况均优于对照组（P＜0.05），数据差异均存在统计学意义。
总而言之，于行微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者临床护理中采用综合性护理干预，患者并发症发生率较低，死亡例数较少，护理效果显著，临床价值较高。
参考文献：
[2]张宇，邵永祥，郭庆章，等.微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2012，20（01）：125-126.
[1]王晓兰，罗小兰.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理[J].吉林医学.2010，31（08）：1107-1108.
作者简介：赵洁（1974-12-），汉族，本科，主管护师，主要从事护理工作。
论文作者:赵洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 并发症论文; 微创论文; 颅内论文; 高血压论文; 《健康世界》2016年第8期论文;