[摘 要]目的：探究慢性硬膜下血肿不同手术方法的临床效果。方法：此次纳入的50例研究对象均为我院在2010年3月-2015年6月期间接受的慢性硬膜下血肿患者。根据手术方式所存在的差异性将其分为观察以及对照两组，两组患者分别选择钻孔引流术以及钻孔冲洗引流术，比较其临床治疗效果。结果：观察组经过治疗后其治疗效果明显优于对照组，同时其住院时间以及并发症发生率明显低于对照组，经过相关统计学软件计算可知，差异存在较强的显著性，统计学意义产生。结论：对于慢性硬膜下血肿患者而言，采用钻孔引流术能够降低并发症的发生率，减少患者的恢复时间。
[关键词]慢性硬膜下血肿 钻孔引流术 钻孔冲洗引流术
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.020
作者单位：710065，陕西西安，陕西省康复医院
Chronic subdural hematoma surgical clinical results analysis
Yang Yong,Fang Bo, Liu Luofeng,Du Chunhua, Zhu Qifeng
Abstract:Objective: chronic subdural hematoma explore the clinical effect of different surgical methods.Methods: TThe study included 50 cases were hospital in March 2010 - June 2015 under the Acceptance Period in patients with chronic subdural hematoma. The surgical approach differences that exist will be divided into two groups of observation and control, two groups of patients were selected drilling drainage and irrigation and drainage drilling operation, compare its clinical effect.Results: The therapeutic effect after treatment was significantly better than the control group, while its hospital stay and complication rate was significantly lower with the control group, through the relevant statistical software calculation shows that there is a strong difference was significant, statistically significant produce.Conclusion: For patients with chronic subdural hematoma, the use of drilling drainage can reduce the incidence of complications, reduce patient recovery time.
Keywords: chronic subdural hematoma； minimally invasive drainage；drill drainage holes flush
慢性硬膜下血肿是神经外科的一种多发病，常见于年龄较大的人群，通常是因为颅脑外伤而引发的[1]。而引发因素和颅内压的下降以及凝血机制产生异常现象存在直接的关系。因为此病没有自愈，因此需要及时进行手术治疗。此研究将我院收治的50例患者纳入研究中，并分别采用不同的手术方法，现将手术结果做如下报到：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次纳入的50例研究对象均为我院在2010年3月-2015年6月期间接受的慢性硬膜下血肿患者。根据手术方式所存在的差异性将其分为观察以及对照两组，各组患者例数均为25例。对照组中15例男性患者，10例女性患者，患者年龄范围均在55-78岁之间，平均年龄为（61.4±5.8）岁；观察组中16例男性患者，9例女性患者，患者年龄范围均在56-77岁之间，平均年龄为（62.1±4.8）岁，采用相关统计学软件对两组患者一般资料予以比对，差异并不具有显著性，因此未产生统计学意义，具有较强的可比性。
1.2 方法
将钻孔冲洗引流术应用到对照组中，予以患者局部麻醉。按照手术前CT选择的位置，钻孔应在血肿较厚的位置后方处。随后对患者的硬脑膜进行切开，并将12型号硅胶导管插入到其中，采用生理盐水对其进行引流，并对血肿位置进行相应的冲洗，此外还应将囊腔气体进行排空，在头平面位置处放置引流袋，手术后24-48小时对患者进行脑部CT检查，按照患者的实际情况将引流管进行拔出。将钻孔引流术应用到观察组治疗中，予以患者利多卡因进行麻醉，所有患者均需要进行硬模悬吊，同时将12号硅胶引流管放置其中。随后对患者采用引流袋引流，并对其予以头脑CT检查，当血肿消除之后取出引流管。
1.3 疗效判定标准[3]
两组患者经过相关手术方法治疗后，治疗效果显效为眩晕等相关临床症状以及体征逐渐消失；治疗效果有效为眩晕等相关临床症状以及体征显著改善；治疗效果无效为眩晕等相关临床症状以及体征无任何变化或者加重。
1.4 统计学处理
上述观察组以及对照组中的相关数据均选择SPSS21.0统计学进行计算以及分析，两组数据经比对后如果P＜0.05，则说明差异性较为显著，产生统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患者临床疗效
观察组钻孔引流术治疗后，15例患者治疗效果为显效，8例患者治疗效果为有效；2例治疗效果为无效，临床治疗有效率为92%；对照组经过冲洗引流术治疗后，10例患者治疗效果为显效，7例患者治疗效果为有效；8例治疗效果为无效，临床治疗有效率为68%，观察组以及对照组间经过比对之后，差异性明显，产生统计学意义，详见表1。
2.2 分析两组患者住院时间以及并发症发生率
观察组患者住院时间均为（11.32±0.38）d，产生术后颅内感染的患者为1例，产生术后颅内积气的患者为1例，并发症发生率为8%；对照组患者住院时间均为（26.37±0.43）d，产生术后颅内感染的患者为2例，产生术后颅内积气的患者为2例，并发症发生率为16%，将两组患者的住院时间以及并发症发生率进行比对，差异显著性存在，统计学意义产生。
3 讨论
慢性硬膜下血肿则是颅内因为颅内出血现象均在硬脑膜下腔中产生集聚现象[4]。然而就目前而言，对此病的出血原因以及发病机制并无明确表明。由于老年脑萎缩能够扩大蛛网膜下腔，有效的充盈了桥静脉，从而加大血管损伤几率，同时脑萎缩可以加大患者的移动范围，致使硬膜下产生出血现象[5-6]。因为出血具有较为缓慢的速度，并且老年患者颅腔中的容积间隙过大，因此会产生一定的缓解时间。治疗选择钻孔冲洗血肿引流术，虽然具有显著的治疗效果，但对其造成的伤害也过大，并增加术后感染及复发机率，而手术后脑部组织并无良好的复位现象。然而钻孔术在对慢性硬膜下血肿患者进行治疗的过程中，其操作较为方便，同时对患者而言具有较小的创伤，手术后产生颅内感染的发生率会逐渐降低[7-8]。同时此方法的主要手术目的则是将血肿腔中的内容物予以消除，避免过多介入对脑组织再次损伤风险，从而将产生的渗透压以及致炎因子进行消除。此治疗方法在手术前需要按照CT片以及MRI进行定量，而穿刺位置应避免重要的功能位置。
综上所述，慢性硬膜下血肿钻孔术在临床治疗中，可以有效提升临床治疗有效率，同时能够降低并发症的发生率，减少患者的恢复时间，具有临床应用价值以及值得在临床治疗推广此方法。
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论文作者:杨勇,,房博,刘洛锋,杜春花,朱其锋
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年1月4期
论文发表时间:2016/1/20
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