娄底市中心医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：探究应用腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效。方法：回顾分析于2013年2月--2016年2月在我院就诊的86例不孕不育患者作为研究对象，根据治疗方案分为实验组与对照组，各43例，实验组患者接受腹腔镜联合宫腔镜手术治疗，对照组患者接受传统开腹手术治疗，分析比对两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，实验组患者的临床治疗效果与对照组相比具有显著优势，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后随访结果显示，实验组患者的妊娠率和分娩率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗不孕不育症可取得明显的疗效，具有较高的妊娠率和分娩率，临床疗效好，应用价值高。
关键词：不孕不育症；腹腔镜；宫腔镜；手术治疗；临床疗效
临床中将婚后同居1年以上、有正常性生活、无避孕措施而未受孕的疾病成为不孕不育症，输卵管异常、排卵障碍、内分泌异常及子宫异常等均是造成女性不孕不育的重要原因[1]，其中输卵管和子宫因素占据约70%左右[2]。既往对于不孕不育女性治疗方法中，以药物治疗和传统开腹手术治疗为主，但是疗效并不十分理想，近年来，微创手术逐渐占据主导地位。本文为探究应用腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效，选取于2013年2月--2016年2月在我院就诊的86例不孕不育患者作为研究对象，对其治疗效果进行回顾分析，结果满意。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取于2013年2月--2016年2月在我院就诊的86例不孕不育女性患者的病例进行回顾分析，根据患者接受的治疗方案不同分为实验组与对照组。实验组为接受腹腔镜联合宫腔镜手术治疗，对照组为接受传统开腹手术治疗，每组各43例。实验组患者的平均年龄为（30.97±2.84）岁，致病因素包括：23例为输卵管因素，16例为子宫因素，4例为其他因素；对照组患者的平均年龄为（31.39±2.94）岁，致病因素包括：22例为输卵管因素，15例为子宫因素，6例为其他因素。两组患者在年龄、病情等方面均无显著差别（P>0.05）。
1.2研究方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组患者接受常规开腹手术治疗，患者取膀胱截石位，以术前病史、B超及影像资料等为诊断依据和手术指征，于开腹直视下行双输卵管整形、盆腔粘连松解、灼烧子宫内膜异位病灶、多囊卵巢打孔术及卵巢囊肿剔除术等治疗手段[3]，手术完成后将切口逐层缝合后清洗。
1.2.2实验组治疗方法
患者接受气管插管全麻，取膀胱截石位，对宫腔的内部环境应用宫腔镜下进行探查，对子宫内膜息肉、宫腔粘连等问题实施相应处理，随后给予腹腔镜手术治疗，做孔后建立人工气腹，缓慢置入腹腔镜以观察患者病灶的具体部位及相应的病变情况[4]，随后以具体病变作为基础给予患者有针对性的治疗，实施如输卵管伞端造口成型术、盆腔粘连松解术、子宫内膜异位病灶烧灼术、卵巢囊肿剔除术、多囊打孔术等，实施栓侧输卵管通夜术应在腹腔镜和宫腔镜监视下完成。
1.3评价标准
根据医院随访结果，术后1年内临床妊娠者为有效；术后1年内未临床妊娠者为无效。
1.4统计学方法
本文所涉及数据均采用SPPS11.5统计学软件进行处理和分析，计数资料使用n（%）表示，用x2检验计数资料，用P<0.05表示具有统计学差异。
2.结果
2.1临床疗效比对
经治疗后，实验组患者的临床疗效与对照组相比具有更为显著的优势，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 临床疗效比对（n，%）
3.讨论
作为一种临床常见的疾病，不孕不育症具有较多的病因，以盆腔输卵管因素、子宫因素和卵巢因素最为常见，对患者的生活造成极大影响[5]。中国是一个传统大国，具有较深的传宗接代的理念，奉行“不孝有三无后为大”的观念，因此不孕不育不仅会影响正常生活还会对患者精神心理造成极大压力，患者面对家庭和社会的双重压力常常无法得到理解和宽慰。以往临床中多采取开腹手术进行治疗，但是该治疗方法具有较大创伤性、恢复慢且临床疗效不佳[6]。随着现代科学技术的不断进步和发展，医疗手段得到了长足的发展和进步，微创手术在临床中的应用逐渐扩大加深，联合使用腹腔镜和宫腔镜治疗不孕不育取得了十分显著的疗效。此外，腹腔镜和宫腔镜的联合应用能够显著提高病灶检测结果的准确性[7]，可以更加全面彻底的观察盆腔、宫腔和卵巢的情况，对于输卵管异常、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜异位症及盆腔粘连等合并症能够及时发现，还可探查到微小息肉、肌瘤等病灶，病灶清除率更高，手术疗效显著[8]，并且预后效果好，显著提高患者受孕率。加之腹腔镜联合宫腔镜手术的手术创口小，借助机械更加准确地检测到病灶部位和病变情况，减少了对病灶周围组织的损伤[9]，确保病灶清除效果的同时有助于患者术后恢复。
本次回顾分析结果显示，经治疗后，实验组患者的临床治疗效果与对照组相比具有显著优势，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后随访结果显示，实验组患者的妊娠率和分娩率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与参考文献结果一致。
综合可知，应用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗不孕不育症可取得十分显著的疗效，具有较高的妊娠率和分娩率，临床疗效显著，应用价值高。
参考文献：
[1]林莉.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效评估[J].医学理论与实践，2017，30（20）：3056-3057.
[2]孙丹丹.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症临床疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（26）：92+94.
[3]宗国华.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效分析[J].首都食品与医药，2017，24（16）：28.
[4]王秋红.腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效与价值研究[J].蛇志，2017，29（02）：180-181.
[5]陈文慧，潘敏.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的效果研究[J].临床医学工程，2016，23（10）：1308-1309.
[6]王伟志.腹腔镜联合宫腔镜对不孕不育症治疗作用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：283.
[7]王芳.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效与价值探讨[J].当代医学，2016，22（05）：57-58.
[8]赵海鸣.腹腔镜联合宫腔镜对不孕不育症治疗效果分析[J].医学综述，2015，21（20）：3790-3792.
[9]石磊，李博，杨丽萍，林东梅.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（19）：59-60.
论文作者:彭丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 疗效论文; 宫腔镜论文; 不育症论文; 病灶论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;