廖玲玲
(宜宾市第一人民医院妇科 四川 宜宾 644000)
【关键词】 卵巢癌复发;护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)11-0316-02
卵巢癌给女性带来很大的伤害,有的女性是治疗好了的,但是癌症又复发了。卵巢癌复发虽然没有其它癌症那样高发,却也是目前医学诊疗的一个难题。因卵巢癌致死者占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁,其五年生存率仅25%~30%[1]。卵巢癌患者一旦复发,治愈的可能性极小。故复发性卵巢癌治疗的目的不是为了治愈,而是依据个体化原则进行姑息性治疗,即提供心理支持、控制病情、减轻症状,提高患者生活质量和延长生存期[2]。针对我科的7例卵巢癌复发患者,现为大家介绍一些卵巢癌复发后的护理临床工作体会。
1.资料与方法
1.1选取我院妇科2015年1月~8月收治的3例卵巢癌复发患者,作为此次护理体会与经验的总结对象。平均年龄53岁,最小年龄57岁,最大年龄61岁。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理:复发后的患者心理上多数存在对治疗缺乏信心、担心家庭经济无法承受、担心家人会放弃自己、害怕药物副作用以及生活质量下降等等问题。精神乐观、自信的患者才能与医护人员配合良好,治疗效果也较好,反之则差[3]。所以护士应当积极地采用有效的护理措施,令患者保持健康的心理状态和乐观情绪,以有利于内分泌的正常调节,有助于提高治疗效果。在患者入院时,特别注意评估患者生理、心理、家庭经济、社会背景方面的资料、制定相应的护理计划及措施。主动、耐心倾听患者、家属的病史陈述,并与之认真沟通。责任护士每日上、下午巡房时,有针对性地给予安慰、引导、取得患者及家属的信任和合作,在护理过程中如果患者表现出有悲观、失落的情绪,护士就应该有目的、有计划地连续观察患者的情绪、表情、行为的变化,帮助患者调整心态,并多与之有效沟通、鼓励患者,纠正其悲观失望、消极等心理状态,启发激励患者树立战胜疾病的信心。
1.2.2注意养成良好的生活习惯:居住生活环境应适宜、每天尽量适当运动,不能过度劳累、尤其在持久的化疗过程中,更应注重休息、维持体力,摄入营养丰富的饮食,忌食脂肪含量较高的食物及辛辣刺激性食物。注意随天气变化增减衣服,尽量不到人多的公共区域,避免被细菌、病毒感染。
1.2.3饮食护理:复发后可以手术治疗的患者在手术后,肠蠕动未恢复前应给病人以足够以及恰当的补液,可以进少量流质,忌甜食。肠蠕动恢复后即可鼓励进食,手术后的饮食以清淡、高蛋白、高热量、低脂肪为主,适当补加钾、钠及输液,以防水电解质紊乱。
1.2.4营养支持:食用适量的新鲜蔬菜和水果。蔬菜以及水果中包含有丰富的矿物质以及维生素,可以提高患者自身的提抗力,帮助伤口快速愈合。不要吃易胀气的食物,比如洋葱、豆制品等。增加蛋白质的摄入量,比如比较容易消化、吸收的鱼肉。蛋白质也可以促进伤口快速愈合。
1.2.5皮肤护理:指导或协助其用0.9%生理盐水行口腔护理,防止口腔粘膜发生溃疡、炎症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另据统计,临床中较多化疗病人会发生不同程度的静脉炎。我科在给化疗患者进行静脉穿刺时,均选派责任心强、静脉穿刺技术过硬、化疗知识丰富的高年资护士,她们能够合理选择穿刺的静脉,确保静脉穿刺成功率。这样,既避免反复、多次穿刺引起静脉炎,又提高了患者满意度。同时,加强静脉化疗过程中的巡视,每班交接,严密观察静脉穿刺皮肤局部反应,以及有无渗漏、红肿、疼痛情况发生。化疗前,健康宣教的护士则反复提醒患者穿刺侧肢体不宜活动度过大,穿刺部位有任何异常时,应及时按铃呼叫医护人员,切忌强忍肿胀、疼痛的重要性,取得患者的积极配合。
1.2.6疼痛的护理:在护理中耐心听取患者的主诉,向患者解释疼痛的发生原因,消除其疑虑。及时报告医生,遵医嘱准确、安全使用止痛药物。绝大多数患者应用止痛药后疼痛解除,精神、饮食、睡眠得到很大改善,保证了生活质量以及治疗的顺利进行[4]。
1.2.7化疗护理:护理二次强化化疗的患者时,化疗中会不同程度的发生诸多的不良反应,如过敏反应、呕吐等胃肠道反应、脱发、高热等等。责任护士应当严格遵医嘱化疗前预防性应用抗过敏药物,如地塞米松。上化疗药时,给患者安置心电监护仪,监测患者用药的生命体征变化,并做好相关的巡视观察、记录。尽量关心、体贴患者,鼓励患者少量多餐,早晚加强口腔护理,减少胃肠道的不良刺激。避免油腻、辛辣、甜食、碳酸等产气食物。主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。出现症状时应及时报告医师,应用镇吐剂减轻其恶心、呕吐的反应。同时,保持病室内整洁安静,尽量营造舒适、轻松的环境,减少污物、药物等器物刺激。鼓励患者听轻音乐或看电视以分散注意力[5]。化疗前,责任护士选择好时机,告知患者药物可能会引起暂时性脱发,化疗停止后,头发会恢复正常的生长,并指导患者准备好自己喜欢的帽子、假发以渡过脱发期,维护好患者的自身形象。患者高热时,可采用温水擦浴,以帮助散热。及时补充营养与水份,协助患者多饮水排尿。护士在静脉穿刺时,必须保护好患者的血管,计划使用血管,保证化疗药物的剂量必须准确无误全部输入患者体内。
1.2.8性生活指导:适当的性生活对身心健康有益,过度则对患者有害。但是,在化疗期间及手术后不能性生活,要等身体状态基本恢复后才可以晚期患者应避过性生活。
1.2.9出院指导:交代患者出院后充分休息,不能过度劳累,注意劳逸结合。化疗后出现的恶心、呕吐及胃肠道不适反应大概会持续一周左右。饮食宜少量多餐,禁忌辛辣生冷刺激食物,以清淡、易消化为主。化疗完成后2~3天回医院复查血常规、肝肾功能。
2.结果
根据统计,3例患者积极配合医护人员的治疗、护理,依从性较高。住院期间未发生严重并发症、化疗过程中也未发生药物外渗等护理不良事件。患者及家属对住院期间的护理过程充分满意,3例患者均好转出院。
3.分析讨论
通过上述3例患者的护理措施结合医疗方法的改进,3例患者在院期间未发生严重并发症。所以,护理人员必须熟练掌握临床护理的基本知识,了解各种处置的措施,不断提高护理水平,强化心理护理、加强二次化疗的相关护理措施有助于预防卵巢癌复发后的一系列并发症,有利于提高医疗效果,确保护理实效,帮助患者延长生存期。
【参考文献】
[1]饶阳.复发性卵巢癌患者不同治疗方式的生活质量评价[D].天津医科大学,2013,12.
[2]张艳,张菊新.复发性卵巢癌诊疗进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,10.
[3]项秀芳,姚博.心理护理对改善晚期卵巢癌患者生活质量的临床效果分析[J].当代医学,2013,8.
[4]余丽,黄一华,施贵宁.护理干预对卵巢癌化疗患者生活质量的影响[J].中国癌症防治杂志,2013,3.
[5]侯文,72例卵巢肿瘤患者的临床护理分析[J].当代医学,2012,17.
论文作者:廖玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签:患者论文; 卵巢癌论文; 静脉论文; 护士论文; 发生论文; 药物论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;