四川省宜宾市第一人民医院烧伤整形科 四川 宜宾 644000
【摘要】目的 探讨飞顿激光治疗婴幼儿草莓状血管瘤的临床疗效及安全性。方法 应用飞顿激光光子工作站540nm手具治疗婴幼儿草莓状血管瘤186例，激光参数为：能量：12—19J／c㎡，脉宽：10MS、12MS、15MS，光斑直径6.4㎜，治疗间歇期为1月。结果 经过2-5次治疗后，142例治愈，31例显著消退，13例有效。结论 飞顿激光光子工作站540nm手具是治疗婴幼儿草莓状血管瘤的有效方法，起效快，安全性高，不良反应小。
【关键词】血管瘤；飞顿激光；护理
Effect observation and nursing of the treatment of strawberry
hemangioma with flying laser
AbstractObjective To investigate the clinical efficacy and safety of the treatment of infantile strawberry hemangioma with flying laser. Methods One hundred and eighty-six cases of strawberry hemangioma were treated with flying laser photon workstation 540nm. Laser parameters are as follows：Energy：12 19J /cm2；Pulse width：10MS，12MS，15MS，spot diameter 6.4 mm，the intermittent period of treatment was 1 months. Results：After treating for 2-5 times，142 cases were cured，31 cases were significantly subsided，13 cases were effective. Conclusion Flying laser photon workstation 540nm is an effective method for treatment of strawberry hemangioma in infants and young children.
Key word：Hemangioma；laser；nursing
[中图分类号] RP333.4+3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-316-01
血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，临床特征具有早期增殖和自然消退过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆增长期的血管瘤容易发生溃疡及瘢痕，且消退期越久，发生永久性皮肤病灶残留的概率就越高。因此，血管瘤的治疗提倡早期干预。对于血管瘤，激光治疗起效快、周期短、避免了手术、硬化和冷冻、放射性核素治疗等产生的诸多不良反应，成为目前主要治疗方法。
资料与方法
一、临床资料
自2011年10月至2014年12月，选择在我科就诊的血管瘤患者，男102例，女84例，年龄2月至3岁，血管瘤的位置分布在头面部、躯干、会阴部、指趾等。均为草莓状血管瘤，病灶位于皮肤，深度不超过0.5㎝，面积在米粒大小到10㎝，表面无溃疡。
二、方法
1、仪器设备：激光仪器为以色列飞顿公司的LoveIy-Ⅱ激光工作站，配540nm手具。激光参数：能量：12—18焦耳，脉宽：10MS、12MS、15MS，光斑直径6.4㎜，必要时用遮光板。
2、治疗方法：治疗参数选择主要依据病灶的位置、深度及皮肤的即刻反应而定。病灶表面涂一层激光美容冷凝胶，激光照射的即刻反应以能够达到病灶萎缩颜色变暗为宜，如果病变面积小，可用遮光板保护正常皮肤。每月治疗1次，直至病灶完全或基本消退为止。
三、护理
1、血管瘤的日常护理：
①减少摩擦：经常修剪孩子和家长的指甲，防止刺破血管瘤引起出血。尽量给孩子穿全棉柔软的衣服，减少硬物的刺激，没有破溃的血管瘤可以正常洗澡，洗完后不可用毛巾来回擦，用干毛巾蘸。
②长在会阴部及肛周的血管瘤应经常保持皮肤清洁，减少大小便污染。早发现、早治疗。
2、彩光治疗前护理：
①婴幼儿治疗前一小时禁食禁饮。②在治疗部位表面涂一层激光美容冷凝胶，约1-3㎜。③固定并充分暴露治疗部位。④如果治疗部位小于治疗手具的光斑大小，可用遮光板保护正常皮肤，治疗的部位暴露在治疗光下。⑤用眼罩遮挡患儿眼睛。
3、彩光治疗后护理：
①用软纸轻轻蘸去冷凝胶。②观察血管瘤颜色是否变暗。③用冰袋冷敷15分钟。④如果治疗部位起水泡或皮肤破溃，外涂红霉素眼膏，勿碰水，一周左右可愈合。
结果
一、治疗效果
186例中，17例治疗2次，43例治疗3次，55例治疗4次，71例5次。结果：治愈142例，占76.34﹪；显效31例，占16.66﹪；有效13例，占6.98﹪。无效者为0。
二、不良反应
出现瘢痕6例（3.22﹪），色素减退21例（11.29﹪），色素减退3-6个月后自然恢复。
讨论
血管瘤是一种以血管内皮细胞异常增殖引起血管的结构、数量和功能异常为主要特征的非肿瘤性血管疾病。草莓状血管瘤好发于面部，表面高低不平，多高出皮肤、颜色鲜红，形似草莓。草莓状血管瘤的治疗方法很多，有激光治疗、放射治疗、激素治疗、干扰素治疗、手术治疗等。但相对其它几种治疗方法，激光治疗创伤小、副作用少、起效快、安全性高，已成为治疗血管瘤的主要手段。540nm宽光谱，能量集中在血红蛋白的吸收峰，超大光斑作用于毛细血管中的血红蛋白，通过光凝固的原理，造成血管闭合，从而使扩张的毛细血管消失。
参考文献
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论文作者:蒲晓华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
标签：血管瘤论文; 激光论文; 草莓论文; 病灶论文; 婴幼儿论文; 皮肤论文; 激光治疗论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;