安徽省明光市人民医院 239400
【摘要】目的 探究冰冻切片病理诊断运用在乳腺肿瘤术中的诊断价值。方法 将我院在2012年1月-2015年12月期间收治的乳腺肿瘤患者52例作为研究对象，对所有患者进行冰冻切片病理诊断和石蜡切片病理诊断，并将两次诊断结果进行比较。结果 经冰冻切片病理诊断，确诊49例，确诊率为94.23%，其中良性肿瘤的确诊率为92.86%，恶性肿瘤确诊率为95.83%，误诊1例，误诊率为1.92%。结论 冰冻切片病理诊断能够有效鉴别良恶性乳腺肿瘤，值得临床应用推广。
【关键词】乳腺肿瘤，冰冻切片，病理诊断
近年来，乳腺疾病已成为威胁广大女性健康的重要疾病之一。乳腺肿瘤是乳腺疾病的常见症状之一。由于乳腺肿瘤的种类较多，在手术过程中难以做出准确的判断。冰冻切片病理诊断是通过低温使组织发生冰冻，然后进一步切片、染色、封片，最后在显微镜下对其进行观察，诊断肿瘤的良恶性[1]。冰冻切片病理诊断能够快速明确肿瘤的性质，为外科选择合适的治疗方法提供依据。本研究对我院在2012年1月-2015年12月期间收治的乳腺肿瘤患者52例进行冰冻切片病理诊断，并与石蜡切片的病理诊断结果相比较，以指导临床实践，现将研究结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院于2012年1月-2015年12月期间收治的乳腺肿瘤患者52例，所有患者均为女性，年龄为22~65岁，平均（36.23±4.15）岁；乳腺肿瘤的发现时间为2个月~6年；左侧乳腺23例，右侧乳腺28例，双侧1例；良性肿瘤28例，恶性肿瘤24例。所有的标本均为新鲜组织，术中送检。
1.2 方法
由病理医师根据需要进行取材，然后将组织置于恒冷冰冻冷冻切片机-25℃条件下进行切片，切片厚度为5um，使用95%的酒精进行固色1min后水洗处理，再逐级脱水、封片。在光学显微镜下对切片进行判读。并将剩余的冰冻组织制作常规的石蜡切片进行病理诊断。将石蜡切片和冰冻切片的病理检查结果进行对比，最终的结果以石蜡切片的诊断结果为准。
1.3 病理评定标准
本次研究病理评定标准分为确诊、延迟诊断、误诊三种。①确诊：冰冻切片和石蜡切片在肿瘤的良恶性上的分类和分型是完全一致或者基本一致的，或者明确患者肿瘤的病变性质，但在分型及分类上存在一定区别。②延迟诊断：冰冻切片的诊断结果无法明确病变的性质，需要通过等待石蜡切片的病理诊断结果。③误诊：冰冻切片诊断结果为假阳性或假阴性。
1.4 统计学处理
所有数据均应用SPSS19.0软件进行处理，计数资料之间比较采取χ2检验，α=0.05。
2.结果
52例冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果相比较，总确诊率为94.23%，其中良性肿瘤的确诊率为92.86%，恶性肿瘤的确诊率为95.83%，误诊1例，误诊率为1.92%。见表1。
表1 乳腺肿瘤冰冻切片诊断结果（n，%）
3.讨论
乳腺疾病是女性的常见病和多发病，包括乳腺炎、乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺增生等，其中以乳腺肿块的表现最为明显。临床上对于乳腺疾病的治疗多以切除为主，但是需要在切除前对肿瘤的性质进行确定。如今临床检查的途径也越来越多，如细胞学检查、超声检查、钼靶检查等[2]，虽然这些途径具有方便快捷等特点，但是在实际的诊断过程中，存在准确率不高的缺点。而石蜡切片病理诊断具有准确性高的优点，但是却需要5d以上的时间，长时间的诊断过程往往会延误患者的病情[3]。研究表明，冰冻切片病理诊断具有方便快捷、准确率高等优点。其不仅能够为乳腺肿瘤的病变性质诊断提供可靠的依据，而且能够确定肿瘤切除的范围大小，因为能否顺利地将患者的肿瘤边缘切除下来是决定采取何种手术方式的一个重要因素[4]。
在本次研究过程中，冰冻切片病理诊断的准确率较高，总确诊率为94.23%，其中良性肿瘤的确诊率为92.86%，恶性肿瘤确诊率为95.83%，与相关研究的结果相符[5]。可见，冰冻切片在乳腺肿瘤术中诊断的准确率较高。不过，本次研究也存在误诊，误诊1例，误诊率为1.92%。冰冻切片病理诊断产生误诊的原因可能有：①取材不当，在取材过程中如果切片切得过厚则会影响冷冻的效果，如果切片切得太薄则会破坏病灶，使诊断不够准确。②制片不当，冷冻的温度不够，固定时间不够，染色动作不够轻柔都会对切片的完整性造成一定的影响，影响诊断的准确率。说明可能本次研究是在取材或者制片过程存在操作不当，导致了误诊的产生。
综上所述，冰冻切片病理诊断对于乳腺肿瘤的诊断不仅快捷方便，而且具有比较高的准确率。但是也在一定程度上存在误诊率，但是如果在取材过程注意取材的质量和制片的控制，这种误诊其实是可以避免的。总的来说，冰冻切片病理诊断能够有效诊断乳腺肿瘤的良恶性，具有较高的临床诊断价值。
【参考文献】
[1] 朱伟峰，彭凤英.乳腺肿瘤632例术中冰冻切片病理诊断分析[J].福建医药杂志，2014，11(5)：79-80.
[2] 苏玲，陆梅男.乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析[J].中外医学研究，2015，13(34)：90-91.
[3] 李志华，常爱敏，吴刚.术中冰冻在基层医院肿瘤病理诊断中的应用分析[J].新疆医学，2015,13(6)：742-744.
[4] 李峥嵘，李沛隆.乳腺疾病冰冻切片的病理分析[J].中外医疗，2014，33(4)：180-180.
[5] 庄粤蕾.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].广东医学院学报，2014，30(3)：370-371.
论文作者:吴敏
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
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