何霞 四川万源市中心医院针炙科 四川 万源636350
摘 要：针刺加TDP照射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
关键词：针刺 TDP 腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症（LIDP）是指腰椎间盘变性或异常压力等因素引起纤维环松弛或破裂，髓核突出，直接或间接刺激或压迫神经根﹑马尾神经所表现的一种以腰痛伴下肢放射性疼痛﹑麻木为主症的综合征。随着CT﹑MRI等影像技术在医院的广泛开展，腰肢间盘突出的诊断日趋完善，其发病率日渐突显。有资料表明，手术与非手术治疗在LIDP的远期疗效观察中并无明显差异，因此人们首先选择了针灸疗法。
1 临床资料
全部100例均为近3年内在我院就诊患者，其中男59例，女41例；年龄26-75岁，病程3个月-5年，其中L3-4，L4-5突出34例；L4-5，L5-S1突出45例；L3-4，L4-5，L5-S1突出21例。出现腰痛，双下肢疼痛者75例；双下肢痿软无力者10例；鞍区麻木，二阴有异常感觉者15例，均经腰椎CT或MRI检查，示腰椎间盘突出。主要临床表现为持续性腰痛和腿痛，间歇性跛足，多在走路和锻炼后出现单侧或双侧下肢麻木，沉重，酸痛和无力，活动后症状加重，有时足底落地时有“踩棉花”的感觉。
2 治疗方法
取穴：患者取卧位，不能平卧取侧卧屈髋位，根据椎间盘突出部位取相应夹脊穴﹑肾俞﹑命门﹑大肠俞﹑秩边﹑次髎，根据胆经沿线的痛点或压痛点在风市﹑阳陵泉﹑悬钟﹑丘墟等穴取2-3个穴位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作：穴位皮肤常规消毒后，采取直径0.30mm，长40-50mm毫针，其中夹脊穴取4-6个穴位，直刺20-40mm，使针感达下肢；命门直刺10-50mm；次髎针尖向内斜刺20-40mm，均使针感向会阴部放射；环跳针感要求向下肢放射到第4趾端。其他穴位常规针刺，均用平补平泻手法，并用TDP照射。留针30min，每日一次，10次为一疗程。间隔2天行下一个疗程，3个疗程后评价疗效。
3 治疗效果
治愈：腰痛和腿痛，间歇性跛行，下肢麻木﹑沉重症状消失，计25例；显效：腰痛和腿痛症状消失，偶有间歇性跛行和下肢沉重感计33例；好转：腰腿疼痛，下肢麻木无力仍存在，但有明显改善，计32例；无效：下肢麻木，“踩棉花”感等无改变，计10例，总有效率为90%。
4 体会
腰椎间盘突出症是针灸科常见病，多发病，在针灸临床治疗中占有重要位置。究其机制，目前多数学者认为其引起腰腿痛的主要原因与突出的椎间盘组织对神经根的机械压迫﹑化学刺激以及自身免疫反应所造成的炎症水肿有关，因此治疗的关键在于改善局部血液循环，消除炎症水肿，以达到减压止痛的目的。
根据椎间盘突出症的临床症状和体征，属于中医“腰痛”、“痹症”的范畴。其发病原因，病理机制多与感受风寒湿邪，闭阻经络或跌仆闪挫，损伤经络，气滞血瘀有关。而经络阻滞，筋脉不利，不通则痛是引起腰腿痛的基本病机。故理气活血，疏通经络，从而达到通而不痛是治疗的主要原则。
针灸尤为强调“气至而有效”，而气至病所当为得气的最佳境界，吴美倩在长期的临床实践中发现，针刺时如患者出现强烈的酸﹑麻﹑胀感并向下肢放射者，其疗效明显优于只有局部针感而无向下肢放射者。笔者采用针刺，TDP照射对本病病程短、急性疼痛者疗效较好。
参考文献：
[1] 蒋亚秋,腰椎间盘突出症针刺深度与疗效关系的临床观察[J].针灸临床杂志,2005,21(9),2-3.
[2] 吴美倩,同神经节段取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国针灸,2007,27(7),497-499.
论文作者:何霞
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
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