【摘要】目的：探讨脑电图应用于病毒性脑炎诊断中的价值。方法：回顾性分析2016年1月—2017年12月我院48例病毒性脑炎患者的临床资料，本组患者均于发病1周内行脑脊液检查与脑电图检查。观察本组患者的脑电图表现，并对比不同检查方式对患者病毒性脑炎的诊断率。结果：本组48例患者脑电图主要表现为背景活动慢性，慢波增加，a波减少，部分呈广泛慢慢波节律，θ与δ波增多，呈弥漫性或局灶性慢波变化。其中双侧或局部阵发性尖波、棘慢复合波与尖慢复合波6例；弥漫性高波幅慢波，多形性θ与δ波2例；活动、阵发性高幅多相尖波1例。本组48例患者经脑电图诊断的阳性率100.00%，高于脑脊液检查阳性率79.17%（P<0.05）。结论：脑电图在病毒性脑炎患者中具有较高的诊断价值，适于临床应用。
【关键词】脑电图；病毒性脑炎；诊断；价值
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0057-02
病毒性脑炎是一种由各类病毒感染所致的弥漫性脑膜炎症综合征，主要表现为头痛、发热、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、抽搐与脑膜刺激征，甚至累及中枢神经系统。因此，尽早明确诊断与治疗病毒性脑炎十分必要[1]。部分研究发现，病毒性脑炎患者脑电图的改变要早于MRI、CT与脑脊液检查[2,3]。为了进一步完善病毒性脑炎患者的临床诊疗方案，本研究回顾性分析2016年1月—2017年12月我院48例病毒性脑炎患者的临床资料，分析脑电图应用于病毒性脑炎诊断中的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年1月—2017年12月我院48例病毒性脑炎患者的临床资料，年龄30～72岁，平均年龄（52.6±5.3）岁；其中男性28例，女性20例；本组患者均有不同程度的发热、头痛表现，其中抽搐5例（部分继发全面性发作1例，部分性发作2例，癫痫持续状态2例），头晕站立不稳12例，精神障碍11例。
1.2 方法
本组患者发病1周内行脑脊液检查与脑电图检查。脑电图：脑电监护仪（型号：CMS4000，由康泰医学系统生产），根据10～20系统安置头皮银电极地。以双极导联与参考导联记录睡眠、觉醒脑电图变化。扫描时作3min过度换气、闪光睁闭眼、睁闭眼反应等实验，并在医生监视下进行脑电图描记。阳性：正常节律消失，节律性变差（局灶性或阵发性慢活动、高波幅或弥漫性慢活动），慢波增加。脑脊液检查：通过腰椎穿刺术检查脑脊液，阳性：脑脊液压力增高或正常，无色透明，细胞数轻度增加，达到10～1000×109/L，早期表现为多形核细胞，8～48h后表现为淋巴细胞，氯化物与糖含量正常，培养与涂片未见细菌，蛋白略升高。
1.3 观察指标
（1）观察本组患者的脑电图表现。（2）观察对比不同检查方式对患者病毒性脑炎的诊断率。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据统计与分析，计数资料以（n,%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 本组患者的脑电图表现
本组48例患者脑电图主要表现为背景活动慢性，慢波增加，a波减少，部分呈广泛慢慢波节律，θ与δ波增多，呈弥漫性或局灶性慢波变化。其中双侧或局部阵发性尖波、棘慢复合波与尖慢复合波6例；弥漫性高波幅慢波，多形性θ与δ波2例；活动、阵发性高幅多相尖波1例。
2.2 不同检查方式对患者病毒性脑炎的诊断率对比
本组48例患者经脑电图诊断的阳性率100.00%，高于脑脊液检查阳性率79.17%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 不同检查方式对患者病毒性脑炎的诊断率对比[n（%）]
3.讨论
病毒性脑炎是一种与机体免疫功能与病毒感染相关的中枢神经系统疾病，病毒通常穿过血脑屏障，侵及中枢神经系统，影响神经细胞代谢，并可导致循环障碍，促使神经细胞发生水肿、炎症反应与神经细胞变性坏死。
部分研究发现，脑电图能够提示出脑组织自发生物电位异常变化，且病毒性脑炎的脑电图异常率高达78%～100%[4]。脑电图是通过精密的电子设备，从患者头皮上放大并记录脑部自发性生物电位，之后获取到图形，以便以电极方式观察脑细胞群的节律性与自发性电活动[5]。本文研究结果发现，48例病毒性脑炎患者脑电图主要表现为：（1）癫痫样脑电活动，部分患者可伴有同步癫痫发作；（2）双侧爆发性同步慢波活动；（3）弥漫性慢波，并以额颞叶最为突出。同时，本组48例患者经脑电图诊断的阳性率100.00%，高于脑脊液检查阳性率79.17%（P＜0.05）。可见，脑电图能够有效提示出病毒性脑炎患者脑电活动异常状态，且操作简便、可反复进行、无创伤、价位低，十分适用于疾病初查。
总之，脑电活动异常是病毒性脑炎患者的主要表现，脑电图作为一种简单、经济、无创伤的检查方式，在疾病诊断中具有较高的应用价值，为明确进一步临床治疗方案提供了有利的依据。
【参考文献】
[1]郭育英,廖海燕,谢彩云,等.脑电图监测在病毒性脑炎诊断及预后中的应用价值[J].海南医学,2018,29(09):1303-1304.
[2]汤映雯.脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值研究[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(06):643-646.
[3]蒋瑞婷,杨苏莉.动态脑电图监测在病毒性脑炎诊断及预后的应用价值[J].现代实用医学,2016,28(09):1170-1171.
[4]崔虹,杨静,郭武玲,等.动态脑电图与常规脑电图应用于病毒性脑炎诊断的效果分析[J].现代生物医学进展,2017,17(13):2553-2555.
[5]黄日荷,汪渊,吴巧云,等.感染性脑炎患儿脑电图对预后评价的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(11):2599-2601.
论文作者:杨梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
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