彭 启
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理。方法：选取我院于2009年11月至2011年3月收治的60例急性心肌梗死患者，按照不同的护理模式，随机分为观察组和对照组，每组患者30例，对照组采用常规治疗护理，观察组采用急诊PCI术护理路径治疗，对比两组患者的住院时间、医嘱执行时间、抢救时间。结果：观察组患者的住院时间、医嘱执行时间、抢救时间显著低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对急性心肌梗死患者使用急诊PCI术护理路径可以显著提高服务质量和临床疗效，大大的缩短了住院时间，具有临床价值意义，可以大力推广。
关键词：急诊PCI术护理路径；急性心肌梗死；抢救效果
在现代临床研究治疗中，心脏内科中急性心肌梗死是最常见的疾病，对于患者的健康安全构成了严重的威胁，死亡率也非常高。患者急性心肌梗死发作的时候，胸骨会出现压榨性剧烈疼痛，后期预后非常差。PCI术指的是急诊经皮冠状动脉介入治疗技术，权威资料显示，科学的护理路径可以显著改善急性心肌梗死患者的临床症状，对于急性心肌梗死患者的预后效果也拥有极其重要的意义。我院于2009年11月至2011年3月收治的60例急性心肌梗死患者，进行研究治疗，疗效显著，报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2009年11月至2011年3月收治的60例急性心肌梗死患者，按照不同的护理模式，随机分为观察组和对照组，每组患者30例，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中女性患者26例，男性患者34例，年龄为40岁-80岁，平均年龄为56.6±3.5岁。对照组女性患者16例，男性患者14例，年龄为40岁-79岁，平均年龄为55.6±11.5岁。观察组女性患者13例，男性患者17例，年龄为39岁-80岁，平均年龄为55.6±11.5岁。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗护理，观察组采用急诊PCI术护理路径治疗，具体措施如下：(1)患者到达医院以后，急诊分诊护士对患者的病情进行简单的评估，立即进行急救护理路径。医院的医师和护理人员协调配合，随时组成应急小组，分批值班。(2)对于急性心肌梗死患者开通绿色通道，先进行抢救，后期再进行挂号、缴费手续。医护人员接诊患者时，分诊护士将患者送往抢救室，采取抢救。给予患者阿司匹林300mg和波立维300mg口服，并对患者静脉泵入替罗非班，如患者在服用药物后出现不良反应，应对患者进行及时的对症治疗。如患者的心动过缓程度严重或出现房室传导阻滞，应对患者安置心脏起搏器。(3)护理人员的搭配可以依据新护理人员搭配老护理人员，高年资护理人员搭配低年资人员，高年资护理人员协调指挥低年资护理人员。高年资护理人员站在患者的床头，观察患者的瞳孔意识和生命体征，妥善固定好胸腔闭式引流管、气管插管等引流管的安全，高年资护理人员采取紧急救护措施，并且指导低年资护理人员进行医护工作[1]。(4)急性心肌梗死患者治疗以后，患者比较担心心肌梗死出现复发，护理人员要对患者进行急性心肌梗死相关知识的健康教育工作。教导患者保持心情愉悦，降低情绪波动，保持健康乐观的心态。饮食要注意少食多餐、不可以太饱、低盐低脂，禁止吸烟、饮酒。(5)对患者的穿刺处进行密切的观察，观察其是否出现渗血，并观察其皮肤温度和颜色变化，如患者出现出血，应对患者进行加压止血包扎。(6)患者长时间卧床容易出现褥疮、静脉血栓和不同程度的酸痛，因此，在患者卧床的过程中，应帮助患者进行适当的肢体按摩，在患者的腰部垫一个软枕，并帮助患者进行翻身。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、医嘱执行时间、抢救时间。
1.4统计学处理
本次研究的60例患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s）P<0.05则具备统计学意义。
2结果
观察组患者的住院时间、医嘱执行时间，抢救时间显著低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1.
表1两组患者的临床疗效对比分析（ ±s）
3讨论
在我国现代临床研究治疗中，心肌梗死是非常常见的疾病，严重威胁患者的生命健康安全。急性心肌梗死的病理学基础是冠状动脉粥样斑块破裂，形成血栓，冠状动脉血管完全闭塞，导致心肌梗死。冠心病介入手术（PCI术）是目前临床治疗冠心病的主要方法之一，急诊PCI术可以开通闭塞的血管，并且有效防止术中和术后的急性以及亚急性血栓的形成。急诊PCI术救治患者的护理工作将会直接影响到患者的治疗效果和抢救时间，急诊PCI术可以快速患者从住院到出院都按照标准的模式来接受护理和治疗，可以让患者的病情显著好转[2]。
临床PCI术护理路径是一门多学科的工具，是可以提高效益和质量的一种循证途径，是专业医护人员之间的交流工具，是作为一种标准化成果和管理为指导方向的护理方法。现代的临床PCI术护理路径可以使得护理人员主动地、有标准地、有预见地沿着护理路径进行工作，对于急症救治患者，时间就是生命。现代的急诊护理路径将被动护理改为主动护理，依据患者的生命体征和临床经验来预测患者接下来的救治措施[3]。
本次研究，对照组采用常规治疗护理，观察组采用急诊PCI术护理路径治疗，对比两组患者的住院时间、医嘱执行时间、抢救时间。观察组患者的住院时间、医嘱执行时间、抢救时间显著低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对急性心肌梗死患者使用急诊PCI术护理路径可以显著提高服务质量和临床疗效，大大的缩短了住院时间，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献:
[1]李永芳.急性心肌梗死患者并发心脏破裂的观察与护理[J].护士进修杂志,2010,25(2):130-131.
[2]Kris Vanhaecht, Marcus Bollmann, Kathy Bower et al. Prevalence and use of clinical pathways in 23 countries -an international survey by the European Pathway Association. Journal of Integrated Care Pathways, 2010,（10）：28-34.
[3]李渡,张利华,杨欣国,等.急诊PCI时应用替罗非班的临床观察[J].山西医科大学学报,2010,41(6):530-511.
[4]于佩佩.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].护士进修杂志,2012,27(15):1378-1380.
[5]陈恒.急性心肌梗死26例急诊PCI术护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(16):2045-2046.
[6]江琳.急性心肌梗死患者行急诊 PCI术的全程护理[J].国际护理学杂志,2014,35(5):1136-1137,1138.
论文作者:彭启
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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