安银华 徐少蓉
（绵阳市中心医院妇产科；四川绵阳621000）
【摘要】目的 分析动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床效果。方法 选取我院2017年6月-2018年12月期间收治的66例产后及异常妊娠子宫出血患者均分2组，参照组33例患者采用子宫切除术治疗，研讨组33例患者采用动脉栓塞治疗，分析临床效果。结果 研讨组无效患者为1例，治疗效率为96.97%，参照组无效患者8例，治疗效率75.76%，两相比较，研讨组的疗效明显高出参照组。P＜0.05，组间差异有统计学意义。结论 采取动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血患者，相对于子宫切除术，动脉栓塞对妇女的身体伤害降到最低，在患者病情改善的同时，心理创伤也降到最低。
【关键词】动脉栓塞；产后；异常妊娠子宫出血；临床效果分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0031-01
产后出血是分娩时常见的并发症，临床表现为产妇阴道大量出血，重则出现失血性休克[1]。异常妊娠通常是由于妊娠妇女输卵管异常或炎症，使得受精卵停留于输卵管内而引起流产，伴有阴道出血的表现[2]。产后及异常妊娠子宫出血是孕妇死亡的首要原因被广泛关注。治疗采用子宫切除术止血效果不错，但患者预后较差，并且对再次妊娠产生影响，因此本研究旨在探讨动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的效果进行论证，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年6月-2018年12月期间收治的66例产后及异常妊娠子宫出血患者均分2组，参照组33例患者采用子宫切除术治疗，研讨组33例患者采用动脉栓塞治疗。以上选取的患者已完全确诊为产后及异常妊娠子宫出血，同时具有良好的理解与表达能力，排除合并其他严重心脑血管疾病患者。
研讨组：年龄24.3-46.7岁之间，平均（36.13±4.48）岁，参照组：年龄在23.7 -47.1岁，平均
（37.01±4.36）岁，临床资料2组间差异无统计学意义，P＞0.05，可比性优。
1.2 治疗方法
参照组33例患者采用子宫切除术治疗，首先是术前的常规检查，然后于患者进入麻醉状态之后，将阴道壁宫颈附着处的黏膜环形切开，通过钳夹方式将子宫动脉切断，再剪开阔韧带的前叶与后叶。将子宫翻出后，双重结扎两侧宫角，根据患者的具体情况进行子宫切除，最后缝合创口。研讨组33例患者采用动脉栓塞治疗，首先是常规术前检查，确保符合实施手术的标准，麻醉之后采用seldinger技术于腹股沟韧带中心以下3厘米股动脉搏最明显位置实施穿刺，对Cobra导管的深度进行合理控制，与此同时通过静脉注射造影剂，由此确定子宫出血的具体位置，再以导管放置出血处，经导管将海绵状栓塞送入，此时应当控制出血量，之后将导管移出，行按压包扎，最后是抗感染、抗凝等预防性治疗。
1.3 观察指标
分别对2组患者的治疗效果进行判定。
评价标准：显效，通过超声检测显示术后患者出血症状完全消失，无腹痛表现，24小时内阴道出血量＜500ml。有效，通过超声检测显示术后患者出血症状明显改善，腹痛有所缓解，24小时内阴道出血量在500-1000ml之间。无效，临床症状波动较大，通过超声检测显示术后患者出血症状未改善。治疗效率为显效与有效例数所占百分比。
1.4 数据处理
利用SPSS17.0软件记录数据并做统计学分析，治疗效率作为计数资料以例数（%）表示，χ²检验，P＜0.05表明组间差异有统计学意义，反之，P＞0.05表明组间差异无统计学意义。
2、结果
患者治疗效率相比较
在治疗完成之后，研讨组无效患者为1例，有效患者15例，显效患者例数18例，治疗效率为96.97%，参照组无效患者8例，有效患者13例，显效患者例数12例，治疗效率75.76%，两相比较，研讨组的疗效被肯定，明显高出参照组。P＜0.05，组间差异有统计学意义。
3、讨论
目前产后出血已成为产妇死亡的首要因素，因失血过多常常导致缺血性休克及贫血状况的出现。产后出血往往是因产妇分娩之后胎盘滞留、产道裂伤、宫缩无力引起，而异位妊娠则是因妊娠女性的输卵管出现炎症或异常时引起的[3]。两种出血症状均会导致死亡，因此及时有效的治疗是降低死亡率的唯一出路[4]。子宫切除术能够帮助患者止血，生命安全得以保障，但预后效果较差，导致心理创伤，并且对再次妊娠造成极大影响。动脉栓塞是近年来逐步应用于产后及异常妊娠子宫出血的治疗当中，它是通过明胶海绵栓塞的方式堵塞患者出血的动脉血管，达到止血的效果，它有效避免了子宫切除，大大降低再次妊娠的影响。
本次研究将产后及异常妊娠子宫出血患者分为2组，分别实施子宫切除术与动脉栓塞治疗，结果显示研讨组无效患者为1例，有效患者15例，显效患者例数18例，治疗效率为96.97%，参照组无效患者8例，有效患者13例，显效患者例数12例，治疗效率75.76%，两相比较，研讨组的疗效被肯定，明显高出参照组。P＜0.05，组间差异有统计学意义。
综上所述，采取动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血患者，相对于子宫切除术，动脉栓塞对妇女的身体伤害降到最低，在患者病情改善的同时，心理创伤也降到最低，有确切的治疗效果。
参考文献
[1]贾晓慧. 动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床应用效果[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 28(4):441-442.
[2]向阳荣. 动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血效果研究[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(16):2965-2967.
[3]杨晓杰, 范凌霞, 宋俊霞. 放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血效果观察[J]. 社区医学杂志, 2017, 15(15):66-68.
[4]田如意. 放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的疗效观察及分析[J]. 当代医学, 2017, 23(10):52-54.
论文作者:安银华 徐少蓉
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
标签：患者论文; 栓塞论文; 产后论文; 动脉论文; 异常论文; 子宫论文; 子宫出血论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;