娄底市中心医院神经外科 湖南娄底 417000
摘要：目的：研究并探讨开颅血肿清除术联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床应用价值。方法：选取2013年1月~2014年12月我院收治的100例脑出血患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者进行开颅血肿清除手术，观察组患者在对照组手术基础上使用醒脑静注射液进行治疗。结果：与对照组相比，观察组患者的临床治疗总有效率明显更高（P<0.05），其神经功能缺损评分明显更低（P<0.05）。结论：对脑出血患者进行开颅血肿清除术联合醒脑静注射液治疗，能够有效提高临床治疗效果，改善患者的神经功能，有效改善预后。
关键词：脑出血；开颅血肿清除术；醒脑静注射液；疗效；神经功能缺损
脑出血是由于动脉病变引起的脑内小动脉破了出血，大约60%为高血压所致。其发病急骤，病情进展迅速，致残率和死亡率均十分高，对患者的生命安全造成了严重的影响[1]。即使在经过治疗后，患者的神经功能也会发生一定程度的缺损，对患者的生活极造成影响[2]。本次研究选取2013年1月~2014年12月我院收治的100例脑出血患者作为研究对象，对其分别进行治疗，以探讨开颅血肿清除术联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床应用价值，为脑出血的临床治疗提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月~2014年12月我院收治的100例脑出血患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。所有患者均经过CT检查、确诊为脑出血。对照组中，男性患者27例，女性患者23例；患者的年龄区间为45~75岁，患者年龄的平均值为（60.67±2.37）岁。观察组中，男性患者26例，女性患者24例；患者的年龄区间为44~76岁，患者年龄的平均值为（60.71±2.41）岁。对比分析对照组和观察组的性别、年龄，P值大于0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。
1.2方法
对照组患者进行开颅血肿清除术。对患者进行CT扫描，并对其颅内血肿进行定位。在CT引导下对患者的颅部进行马蹄形切口，使骨瓣充分暴露。对皮层进行切开，在患者的颅部颞上回进行手术入路。在进行颅内血肿区的过程中，应避免对脑血管造成损伤。通常情况下，深入5cm后，即可到达血肿区。对血肿进行清除，并使用生理盐水对颅内血肿区进行清洗。在清除血肿的过程中，应避开血肿壁上的少量血块，对破入脑室的血肿进行额中回入路清除，并打通侧脑室壁对残余血肿进行清除。常规放置引流导管，对冲洗液进行引流。对患者进行常规治疗，对患者颅内压进行降压，使用抗生素进行抗感染治疗。
观察组患者在对照组手术基础上加用醒脑静注射液（大理药业股份有限公司生产，国药准字Z53021640）进行治疗。将30ml醒脑静注射液溶入至250ml的浓度为5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。观察病人用药后，意识改变及退热起效时间，颅内血肿吸收时间，血、尿常规、肝、肾、功能、心电图。
所有患者均进行为期2周的治疗。
1.3疗效判定
疗效可分为能为治愈、显效、有效及无效。治愈，即患者的临床症状完全消失，生活完全能够自理；显效，即患者的临床症状明显得到改善，生活基本能够自理；有效，即患者的临床症状有所改善，生活能够部分自理；无效，即患者的临床症状未得到改善，甚至出现恶化或死亡，生活完全无法自理。临床治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
采用美国NIHSS评分标准对患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评分，总分为0～45分，评分越高，说明神经功能缺损程度越严重。
1.4统计学方法
将对照组和观察组的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为组间具有明显差异，并具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
观察组患者的临床治疗效果较对照组明显更优（P<0.05）。详情见表一。
3讨论
脑出血是神经外科常见疾病之一，引起神经损伤与血肿占位效应所造成脑组织直接受损以及血肿周围引起继发性损伤[3]。其发病急骤，病情进展迅速，致残率和死亡率均十分高。因此，在临床上对脑出血患者进行治疗，其治疗方法主要是通过对患者颅内血肿进行清除，从而达到挽救患者生命的目的[4]。
醒脑静注射液是由多种中药提炼而成的，其药物有效成分能够对中枢神经系统进行直接作用，降低颅内血脑屏障，抑制氧化作用；同时，醒脑静还能促进患者脑部建立侧支循环，有利于降低颅内压，促进脑部供血供养[5]。此外还可以改善脑出血患者毛细血管通透性，减轻脑水肿脑缺血炎症反应。
在开颅血肿清除术治疗上加用醒脑静治疗取得较好的疗效，血肿清除后不能完全扭转脑组织发生缺血、水肿、坏死[6]。采用合理的外科手术措施联合药物治疗能够有效的阻止恶性病理发展。
本次研究结果显示，使用醒脑静注射液联合开颅血肿清除术治疗的患者其神经功能的改善明显优于单纯进行开颅血肿清除术的患者（P<0.05），这说明，醒脑静能够有效改善患者的神经功能，与相关研究报道一致。
综上所述，对脑出血患者进行开颅血肿清除术联合醒脑静注射液治疗，能够有效提高临床治疗效果，改善患者的神经功能，有效改善预后，可被广泛应用于脑出血的临床治疗中。
参考文献：
[1]郭春华，闻峰.颅内血肿清除术联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（2）：68-69.
[2]赵俊涛.颅内血肿清除术联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10（2）：62-63.
[3]Zazulia AR.Dirnger MN.Derdeyn CP.er al.progression of mass effect after Intracerebral hemorrhage[J].Stroke，1999，30（6）：1167-1173.
[4]辛海宾.醒脑静联合颅内血肿清除术治疗脑出血的临床体会[J].中国实用医药，2013，8（6）：155-156.
[5]徐元虎.醒脑静注射液的药理药效学研究与临床应用现状[J].现代中西医结合杂志，2010，19（4）：507-510.
[6]郭富强，杨有松，蒋万书，实验性脑出血的缺血性损害及防治研究进展[J].国外医学，脑血管疾病分册，1988，6（4）：507-510.
论文作者:易尧轩,王小东,严拥军,聂永庚,刘序斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 注射液论文; 醒脑论文; 颅内论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年18期论文;