王雅文 刘云 郭艳秋
（武警黑龙江省总队医院；黑龙江省哈尔滨市150076）
摘要：目的：分析探讨循证护理在手术室中的应用效果。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年5月至2017年5月收治的手术患者85例，分为观察组（n=42）和对照组（n=43）。对照组进行常规护理，观察组进行循证护理。比较两组术中情况以及并发症发生率。结果：与对照组的心率、舒张压、收缩压、并发症发生率比较，观察组的较低，差异显著（P<0.05）。结论：循证护理可有效稳定患者术中的生命体征，降低并发症发生率，安全有效，值得借鉴和推广。
关键词：循证护理；手术室；手术
循证护理是以循证医学为基础，进而延伸出来的一种新型的护理模式，运用了最可靠、最新的医学理论知识联合护理的实际为患者提供一种最优质、安全性最高的服务。手术患者普遍存在不同程度的应激反应，存在焦虑、抑郁等负性情绪，机体对细菌的敏感性显著增加，免疫力明显降低，感染率显著提升[1]。本文笔者为了研究循证护理在手术室中的应用效果，特抽取我院自2015年5月至2017年5月收治的手术患者85例研究，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2015年5月至2017年5月收治的手术患者85例，分为观察组（n=42）和对照组（n=43）。观察组男女比例25：17，年龄在20-66岁，平均年龄为（43.06±22.17）岁；其中10例妇科手术、12例骨科手术、9例泌尿系手术、7例眼部手术、4例心胸外科手术。对照组男女比例27：16，年龄在21-64岁，平均年龄为（42.52±21.02）岁；其中8例是妇科手术、15例是骨科手术、8例是泌尿系手术、5例是眼部手术、7例是心胸外科手术。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行常规护理。监测生命体征，配合医师完成手术，术后送患者安返病房。
1.2.2 观察组进行循证护理。术前：（1）对患者进行SAS评分（焦虑评分表），评估患者的心理状况，制定出针对性的、个性化的护理措施。提出循证问题：?如何提高患者手术的配合度，如何最有效的规避手术的危险性因素。?如何缓解患者围术期的负性情绪。（2）建立循证支持：对于提出的问题进行相关资料的查阅，找出最为合适的循证护理依据，同时由相关的工作人员对其进行综合、有效地评估。最后根据患者的具体病情为患者制定最有效的护理方案[2]。（3）实施护理措施：①术前一天：主动向患者介绍医院以及科室的环境，消除患者的紧张、不适感。同时向患者讲述手术方法、麻醉方法以及术中可能出现的不良反应，让患者做好心理准备，对于患者以及家属的问题，要耐心、详细的回答。②术前30分钟：加热手术床，将手术室的温湿度调至适宜，患者进入手术室之前，要详细的核对患者的信息以及所实施的手术。术中密切监测患者的生命体征，如有异常，要及时的汇报手术医师，停止手术，予以对症处理。术后及时的清点手术器械，避免手术器械遗留在患者的腹腔中[3]。③术后：术后送患者回病房，运松过程中，注意保暖，与科室护士详细交代患者病情，直至患者苏醒后，方可离开，术后一天，要对患者进行访视，评估手术效果。
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1.3 评价指标
1.3.1 术中情况：主要观察心率、舒张压、收缩压。
1.3.2 并发症（出血、感染、其他）发生率。
1.4统计学方法
用SPSS22.0软件统计，计量资料（术中情况），用t检验；计数资料（并发症发生率），用检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
与对照组的心率、舒张压、收缩压、并发症发生率比较，观察组的较低，差异显著（P<0.05）。
3.讨论
循证护理是顺利医疗模式发展而产生出来的一种护理方法，现已被逐渐应用于临床中，手术室护理工作对于专业性的要求很强，要求护理人员不仅要具备过硬的专业水平，还要掌握更加全面的护理内容[4]。手术室的特殊性以及复杂性相对较高，涉及到了麻醉医师、手术医师、护理人员以及患者等，护理工作不仅包括对患者的护理，还要密切的配合麻醉医师以及手术医师，确保取得更高的手术效果。患者在术中机体的抵抗力会明显降低，感染等并发症的发生率会显著提高，由此可知，在手术室护理中寻找一种积极、安全、有效的护理模式对于患者的生命安全具有一定的积极意义。
本组研究数据表明：在并发症发生率方面：观察组的为4.8%、对照组的为20.9%；并且观察组的心率、舒张压、收缩压远低于对照组的，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：手术室护理质量的高低会直接影响到护理人员与麻醉医师、手术医师的配合程度，进而对手术能否顺利进行造成了一定的影响，最终结果是影响患者的身体健康。循证护理完善了传统的护理模式，要求以更加可信、更加有价值的科学依据作为制定护理方案的证据[5]。循证护理有机的结合了护理实践与护理研究，改变了传统护理中护士凭借自身的直接以及行为进行护理的习惯。在具体的护理过程中，不仅要为患者提供最优质、最舒适的服务，还要不断的提升护理人员自身的综合素质，术前针对性的对患者进行心理疏导，增强患者治疗疾病的信心和依从性，进而提高了手术配合度，同时让患者做好一定的心理准备，让患者以良好、乐观、积极的心态、意志坚定的面对手术，一定程度上提高了患者术中心理情绪的稳定性，避免了过度的焦虑和恐慌，保证手术的顺利进行。在李华英[6]的研究中，实验组的并发症发生率远比对照组的低，差异显著（P<0.05），与本组研究结果相符。
综上所述：手术室护理中运用循证护理，可有效提高护理人员的服务水平，保证患者术中的生命体征平稳，减少不发生，安全性与可行性更高，具有极高的临床应用价值，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]徐玲玲，王刚. 循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（04）：108-110+114.
[2]芦晶. 循证护理措施对手术室患者护理过程中的应用效果分析[J]. 中国医药指南，2017，15（08）：276-277.
[3]廖春莲，李春玲. 循证护理在手术室护理中的开展效果评估[J]. 基层医学论坛，2017，21（15）：1926-1927.
[4]刘会乐，王浩，武晓攀. 循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2651.
[5]潘映红. 循证护理在手术室优质护理服务中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（15）：226+235.
[6]李华英. 循证护理在手术室护理中的应用疗效分析[J]. 中国社区医师，2013，15（22）：99-100.
论文作者:王雅文,刘云,郭艳秋
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 发生率论文; 并发症论文; 对照组论文; 医师论文; 《医师在线》2018年第13期论文;