张爱平
（江苏省第二中医院 210017）
【摘要】 目的：观察双钢板固定技术在治疗肱骨远端骨折中的临床疗效，为治疗肱骨远端骨折提供更好的理论依据。方法：选取我院2013年5月-2014年5月已就诊为C型肱骨远端骨折60例的患者为研究对象。按AO/ASIF进行分类，可分为C1型20例，C2型40例。对实施双钢板固定治疗手术后的患者进行12个月的为期随访，观察患者的骨折伤情愈合情况，判断他们关节功能的恢复状况。结果：采用Cassebaum法进行评估，结果按照Cassebaum评估后优30例，良20例，可10例，优良率达到81%。结论：双钢板固定治疗肱骨远端骨折的临床治疗效果十分显著，值得临床推广。
【关键词】 双钢板；固定治疗；肱骨远端骨折
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0051-02
成人肱骨远端骨折约占成人肘部骨折的40%，约占全身骨折的3%-7%，由于肱骨远端结构较为复杂，所以治疗的难度较大，如果使用不正确的治疗，可能会导致患者关节畸形、关节疼痛以及关节面粉碎。随着我国医学界的不断发展，临床上针对肱骨远端骨折患者的治疗手段也在不断的提高，由此，双钢板固定技术的出现已经成为目前治疗成人肱骨远端骨折最有效的方法，该方法已经在骨科临床上得到广泛的推广及应用[1]。本研究选取我院2013年5月～2014年5月已就诊为C型肱骨远端骨折60例的患者为研究对象，并且对这60例C型肱骨远端骨折的患者全部实施双钢板固定治疗，在实施双钢板固定治疗的术后对他们进行为期12个月的随访，观察其临床疗效。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1研究资料
选取我院2013年5月～2014年5月已就诊为C型肱骨远端骨折60例的患者为研究对象，按AO/ASIF进行分类，可分为C1型20例，C2型40例。其中男性患者40例，女性患者20例，年龄是18-55岁；平均年龄（35.6±2.8）岁；其中高空摔落下来的受伤者12例，车祸受伤者18例，摔伤者30例，从受伤到进行手术时间的间隔是4～9d。
1.2研究方法
对我院2013年5月～2014年5月已就诊为C型肱骨远端骨折60例的患者的临床资料进行回顾性分析，按AO/ASIF进行分类，可分为C1型32例，C2型28例[3]。在实施双板固定治疗手术对患者进行为期的12个月随访，观察患者骨折伤情的愈合情况，判断其关节功能的恢复状况[2]。结果采用Cassebaum法进行评估。
1.3手术过程
采用臂丛神经阻滞麻醉或气管内插管静脉全身麻醉。让患者取健侧卧位，患者的手臂放于支架上，在肘部正中位置进行纵形切口，切开皮肤、深筋膜，并向两侧游离皮瓣，直至暴露内外上髁，扪及尺神经沟后切开筋膜，游离尺神经，用橡皮条牵开。再在肱三头肌肌腱部远端作舌形腱瓣，用锋锐性的尖刀分离肌肉和骨膜，充分显露内、外上髁，见到髁间骨折。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术过程中均使用尺骨嘴鹰截骨，先让关节面恢复平整，再用空心钉固定，最后再用钢板固定。按照AO固定标准进双钢板固定肱骨远端骨折。
1.4术后处理
对于年龄较大的患者在手术后要用石膏固定患肢3周，还要服用常规的抗生素6～8日，为了预防骨化性的肌炎，要口服非甾体抗炎药。在实施手术治疗后的24～72小时内拔掉引流管后，视C1型和C2型的患者具体的情况，来进行相关的屈伸运动，每天1～2次，每次40分钟，如果还不能完成自主屈伸运动的患者则需要进行肘关节连续被动锻炼器锻炼，全部的患者在3周后都要开始进行自主屈伸运动练习[4]。所有患者在手术后的第15天均全部拆线。
1.5疗效评估
肘关节的恢复功能评价按照Cassebaum法进行评估。①差：伸肘小于45°，屈肘大于95°，肘关节的疼痛较明显，活动的功能严重受到限制。②可：伸肘小于45°，屈肘大于130°，肘关节的疼痛次数减少，活动的功能只被中度限制。③良：伸肘小于25°，屈肘大于115°，肘关节的疼痛症状偶有发生，肘关节的活动功能受到轻度限制。④优：伸肘小于20°，屈肘大于120°，肘关节的疼痛症状完全消失，肘关节的活动不再受到限制。
2.结果
肱骨远端骨折患者在实施双钢板固定治疗术后，进行为期12个月的随访，发现所有的患者骨折的伤情情况全部愈合，按照Cassebaum评估后优30例，良20例，可10例，优良率达到81%[5]。双钢板内固定技术对肱骨远端骨折的治疗效果十分显著。
3.讨论
由于肱骨远端结构较为复杂，所以治疗的难度较大，如果使用不正确的治疗，可能会导致患者关节畸形、关节疼痛以及关节面粉碎。随着我国医学界的不断发展，临床上针对肱骨远端骨折患者的治疗手段也在不断的提高，由此，双钢板固定技术的出现已经成为目前治疗成人肱骨远端骨折最有效的方法，该方法已经在骨科临床上得到广泛的推广及应用。本研究结果显示，在对患者进行双钢板固定治疗肱骨远端骨折的手术后，发现所有的患者骨折的伤情情况全部愈合，按照Cassebaum评估后优30例，良20例，可10例，优良率达到81%,这表明双钢板内固定技术对肱骨远端骨折的治疗效果十分显著。
综上所述，双钢板固定技术在治疗肱骨远端骨折时具有多重优势，不仅能够使骨折达到或近乎达到解剖复位，内固定牢靠，对于固定稳固的病例还可以免除石膏的固定，此外术后的随访工作也是十分必要的，做好对术后患者的定期随访，并正确指导患者进行适宜的运动进行锻炼，达到骨折愈合的效果。在医学界内双钢板的固定治疗得到一致的好评，因此在骨科治疗中被应用得越来越广泛。
【参考文献】
[1]段永壮，余占洪，徐海斌.双钢板内固定治疗[J].医学论坛杂志，2012,24（13）:33.
[2]尹志强.双钢板固定术治疗J].重庆医学（临床研究），2014,43（1）：42-44.
[3]祁志华，陈雪峰，陈波.截骨入路双钢板固定治疗[J].当代医学，2013,8（34）：23.
[4]张勇军，彭耀金，杨明辉.经尺骨鹰嘴截骨入路治疗[J].湖南师范大学学报（医学版），2014,1（5）：1-3.
[5]梁杰，武斌，陈波.经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗[J].生物骨科材料与临床研究，2012,32（10）16:116-117.
论文作者:张爱平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
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