关键词：腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎；临床效果
急性阑尾炎是一种较为常见的外科疾病，具有较高的发生率，患者发病以后主要症状为右下腹疼痛。该疾病的临床诊断准确率较高，且主要治疗方式为开腹手术。但是近年来，科技与医疗技术得到了高速发展，腹腔镜已经能够对急性阑尾炎起到良好的治疗效果[1]。将我院240例急性阑尾炎患者设为本次研究对象，分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年8月——2018年8月之间收治的240例急性阑尾炎患者设为本次研究对象，全部患者已经过我院确诊，且对本次研究知情同意。以双盲法为依据，将240例患者分为研究组和常规组，两组各120例患者。研究组中，男女患者数量分别为67例和53例，年龄为（45.1±4.2）岁；对照组中，男女患者数量分别为65例和55例，年龄为（46.2±3.7）岁。研究已经过伦理委员会批准，且全部患者一般资料P＞0.05，可以进行对比。
1.2治疗方法
术前常规禁食禁水，给予全部患者进行血常规检查并要求患者将膀胱排空。
(1)开腹手术治疗
指导患者取仰卧位，给予患者进行硬膜外麻醉，于患者右下腹部做一切口，术者对患者阑尾位置进行确认并将其切除，之后才偶用荷包包埋的方式对阑尾根部进行常规处理，并注意对阑尾根部的膜组织进行相应的覆盖，处理完毕之后使用可吸收线对患者手术切口进行皮内缝合。
(2)腹腔镜治疗
指导患者取平卧位，给予患者进行静脉复合麻醉，于患者脐部进行常规消毒，并在患者脐部上缘做一长度为1cm的切口，经该切口将腹针置入，为患者建立人工气腹，之后将腹腔镜置入，对患者的腹腔及盆腔情况进行观察，同时对患者的阑尾位置进行确认。对患者的病变情况进行明确之后，将患者的体位调整为头高脚低位，于患者的麦氏切点再次做一长度为5mm的切口，并将该切口作为进行治疗的主操作孔，再于患者的耻骨联合正中位置做一长度为5mm的切口，并将该切口作为进行治疗的副操作孔。在腹腔镜下，术者使用抓钳将患者的网膜以及小肠拨开，对局部的积液以及积脓进行清除。在阑尾自系膜与阑尾交界处进行电凝切割，使系膜能够撕脱至患者的阑尾根部，之后采用套扎线对患者的阑尾根部进行结扎，并将阑尾剪短，再使用电凝对残粘膜进行烧灼。术后使用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，将阑尾取出并对患者的腹腔进行擦拭，确认患者无活动性出血之后即可退出腹腔镜并将气腹解除。
1.3观察指标
观察和对比两组患者的手术相关指标。
手术相关指标主要包括：手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及术后下床活动时间。
1.4统计学分析
使用SPSS软件对研究数据进行分析，当P＜0.05，组间对比具有统计学意义，且计数资料使用X2进行表示，计量资料使用t进行表示[2]。
2结果
研究组患者和对照组患者的手术时间分别为（35.75±10.33）min和（62.41±11.39）min，术中出血量分别为（10.30±14.49）ml和（19.21±16.38）ml，胃肠功能恢复时间分别为（12.54±5.63）h和（30.06±11.61）h，术后下床活动时间分别为（28.19±13.08）h和（15.17±19.68）h，P＜0.05。
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表1 两组患者手术相关指标对比 ( )
组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 胃肠功能恢复时间（h） 术后下床活动时间（h） 研究组 120 35.75±10.33 10.30±14.49 12.54±5.63 28.19±13.08 对照组 120 62.41±11.39 19.21±16.38 30.06±11.61 15.17±19.68 X2 12.036 12.548 13.726 10.744 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3讨论
在本次研究中给予急性阑尾炎患者采用的治疗方法为腹腔镜阑尾切除术，其有效的将传统外科手术与现代腹腔镜进行了结合，并且具有手术时间短、手术切口小以及出血量少等优势。将其应用于急性阑尾炎患者的临床治疗中，能够显著提高患者的临床治疗效果[3]。
本次研究显示，研究组患者和对照组患者的手术时间分别为（35.75±10.33）min和（62.41±11.39）min，术中出血量分别为（10.30±14.49）ml和（19.21±16.38）ml，胃肠功能恢复时间分别为（12.54±5.63）h和（30.06±11.61）h，术后下床活动时间分别为（28.19±13.08）h和（15.17±19.68）h，P＜0.05。
综上我们认为，采用腹腔镜对急性阑尾炎患者进行治疗，能够缩短患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间以及减少患者的术中出血量，有利于促进患者的术后康复，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]任立刚.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比临床分析[J].继续医学教育,2018,32(9):96-98.
[2]杨跃涛,谷丽新,王玉华.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊,2014,(3):434-435.
[3]邓立宇.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性评价[J].智慧健康,2018,4(30):90-91.
论文作者:陈志亮 齐春玲
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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