大理州人民医院血液科
【中图分类号】 Ｒ472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘 要】在寒冷季节，常规输血可能因寒冷刺激给患者带来不适感，我科对2014年及2015年两年冬季（11-3月）175例患者进行库血恒温加温后输注，并与154例输未加温血液的患者进行临床对比，针对存在问题找出相应的护理对策,以提高临床输血护理的安全性[3]，减少输血的不良反应。
【关键词】血液/ /输血技术 临床护理效果观察
输血已成为涉及生物学、免疫学、遗传学、临床学、临床医学等许多学科的边缘学科，与此同时，临床输血理念不断更新，输血新技术也逐步应用于临床，输血加温技术应运而生。而输血是临床常见的护理技术操作,通过对临床输血护理中存在的问题及隐患进行了调查分析,针对存在问题找出相应的护理对策,以提高临床输血护理的安全性[3]，减少输血的不良反应，从而改善了优质护理的服务流程，达到提升优质护理内涵的目的。
静脉输液、输血是临床最常用的治疗方法之一，但在寒冷季节输液（输血），由于液体温度较低，常致使病人的肢体发凉，发麻、涨痛、甚至全身发冷而打寒颤，常给病人带来不良反应，造成微循环血流速度降低，影响治疗效果。尤其是术后病人、婴儿、老年病人、发烧病人，低温大容量输液常造成体温下降；而低体温可导致许多并发症的发生，如凝血机能障碍、伤口愈合缓慢、住院时间延长、药物代谢速度降低等。输液（输血）加温对输入液体预先进行间接加热，减少输入液体与体内血液的温差，可以改善病人的精神状态，消除多种并发症，可显著减轻病人痛苦，促进病人康复，体现人性关怀。
输血作为一种急性失血的抢救手段已被肯定。一般输血都不需要加温,但快速输入大量库存冷血常引起体温下降,低温诱发人体一系列生理变化,包括应急反应及免疫系统的功能不足、药物清除障碍、乳酸积累、心律失常等,低温对心脏产生抑制作用,导致心律失常及心脏骤停;低温引起清醒或浅麻醉患者寒战,增加组织耗氧量及凝血功能障碍等。因此,大剂量输血时,为防止体温下降引发的并发症[1]，可使用血液输血加温。
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1 、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年及2015年11-3月10个月我科进行输血治疗的329例患者，175例患者进行库血恒温加温后输注，并与154例输未加温血液的患者进行临床对比。
1.2方法：将输血量全血200ml-400ml或红细胞制品1U -2U(含全血200ml-400ml或红细胞制品1 U -2U)的患者按输血的单双日随机分为两组，常规组不加温，加温组输血时用恒温加热仪输血/属于加温仪35±2℃安全恒温加热。
1.3临床输血效果观察：加温组库存红细胞悬液通过输血器连接加温仪进行输注,对照组库存红细胞悬液放置于室温中自然复温30min再进行输注。测定加温仪加温前后和对照组复温前后红细胞(RBC)计数、红细胞压积(Hct)及血清K+、Na+、Cl-离子变化;观察输注前、输注后30min的体温变化,输注速度,以及其他不良反应情况。
2、结果
2.1 两组间及加温/复温前后库存红细胞悬液红细胞计数、HCT、血清K+、Na+、Cl-离子的变化差异均无统计学意义。
2.2 输注后30min对照组体温降低幅度明显大于加温组(P<0.05)。输注过程中加温组均未发生输注速度明显减慢,而对照组有16例(40%)(P<0.01)。加温组发生输血血管胀痛、寒战发生率(5%)明显低于对照组(30%)(P<0.01)。
2.3 所有患者均未发生严重输血不良反应，7位患者诉加温输血手部血管胀痛症状减轻。
3、讨论
3.1 血液加温后输注能够解除冷凝集素产生,减少由此带来的输血反应,能使血液在长时间库存中自然凝集的小团块自动解散,输注过程畅通：
3.2 血液于4℃冷贮后可发生某些理化性质的改变，在寒冷季节，常规输血可能因寒冷刺激给患者带来不适感，而加温输血能减少寒冷刺激给患者带来不适。
3.3 血液加温后输注能够解除冷凝集素产生,减少由此带来的输血反应。
综上，通过以上对输血患者的观察及监测血液加温后输注能够减少输血反应和有利输注过程畅通，减少输入液体与体内血液的温差，可以改善病人的精神状态，消除多种并发症，可显著减轻病人痛苦，促进病人康复，体现人性关怀。结论库存红细胞悬液输注过程应用输血输液加温仪临床效果良好,值得临床推广应用[2]。
参考文献：
[1] 孟庆艳,胡宏波. 加温输血的研究进展[J]. 医学理论与实践. 2013(05)
[2]【作者】 黄倩； 王宏梗； 范春梅； 李柏忠 临床研究 （2015年10期）
[3]【作者】 董艳； 何晓燕 护理园地 （2013年04期）
论文作者:王训怡
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
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