李琦[1]2004年在《QTV等因素和急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的相关性》文中提出目的 通过对急性心肌梗死(AMI)患者和健康对照组及AMI组内研究，确立一些新的对室性心律失常（VA）发生有预测价值的指标。方法 50例AMI患者和50例健康人分别作为病例组和对照组，病例组组内比较时，根据VA严重程度进行分级，收集入选者的临床资料、动态心电图和超声心动图等资料，从中获取病人一般情况、心电学指标、心脏形态学指标等。结果 ⑴心肌梗死患者的QT间期变异度（QTV）(20.57±8.07ms VS 29.50±9.44ms,P<0.01)和QT间期变异系数（QTCV）(5.528%±2.247% VS 7.803%±2.415%, P<0.01)明显低于正常对照组；⑵心率变异性（HRV）和QTV、QTCV、左室舒张末期直径（LVd）、左室射血分数（LVEF）与VA严重程度存在相关性。⑶QTV、QTCV诊断效能较高，均优于HRV、LVEF、LVd等经典指标。⑷性别、QTCV、LVd对AMI病人VA发生有贡献。结论 QTV、QTCV在病例组和对照组之间差异有显着性，其诊断效能优于众多的经典指标，由此推断可能成为独立的预测AMI后VA和猝死的指标。
丁晓云[2]2013年在《急性心肌梗死不同部位恶性室性心律失常与心率变异性等因素的相关性研究》文中提出目的：通过对急性心肌梗死（AMI）患者和健康对照组及AMI组内心肌梗死不同部位研究，探讨AMI患者24小时心率变异性（HRV）及QT间期变异度（QTV）与室性心律失常（VA）的关系，同时研究HRV与急性心肌梗死不同部位的关系。方法：对在本院住院的90例AMI患者和80例正常人行24小时动态心电图（Holter）检测，分别测定HRV的时域指标（SDNN、SDNN指数、RMSSD）、频域指标（LnTF、LnHF、LnLF、LF/HF）以及QTV，比较AMI组与正常对照组的HRV指标和QTV的变化。根据AMI后室性心律失常的分级标准将AMI组分为两组：恶性室性心律失常（MVA）组（Lown分级≥3级，44例），非恶性室性心律失常（NMVA）组（Lown分级＜3级，46例），分析两组HRV各项指标及QTV的变化。同时将AMI组根据梗死的部位分为两组：前壁梗死组46例（前间壁合并局部前壁心肌梗死15例，局部前壁心肌梗死20例，广泛前壁心肌梗死11例），非前壁梗死组44例（下壁心肌梗死25例，下壁合并右室梗死19例），分析两组HRV各项指标及QTV的变化。健康对照组选择同时期门诊体检正常者。结果：①AMI组与正常对照组相比较，SDNN、SDNN指数、RMSSD、LnTF、LnLF、LnHF以及QTV均低于正常对照组，且两组间的差异具有统计学意义（79.49±10.25msvs139.72±8.76ms,35.57±12.83ms vs57.62±7.07ms,29.21±10.47ms vs39.02±7.77ms,6.42±0.31vs8.01±3.41,5.01±0.54vs7.23±2.83,4.53±0.51vs5.88±2.91,20.85±5.01ms vs30.68±7.11ms,P＜0.01），AMI组的LF/HF大于正常对照组，且差异具有统计学意义（1.12±0.16vs1.03±0.75,P＜0.05）。②AMI组内MVA组与NMVA组相比较，SDNN、SDNN指数、RMSSD、LnTF、LnLF、LnHF及QTV均低于NMVA组，且差异均有统计学意义（73.89±11.57ms vs84.85±4.45,26.95±2.39ms vs43.80±13.35ms,22.16±2.58ms vs35.96±10.74ms,6.32±0.13vs6.53±0.38,4.61±0.18vs5.39±0.48,4.21±0.16vs4.84±0.52,16.18±4.86ms vs23.67±2.11ms,P＜0.01）。MVA组的LF/HF大于NMVA组，且差异具有统计学意义（1.10±0.13vs1.02±0.14,P＜0.05）。③前壁心肌梗死组与非前壁心肌梗死组相比较，SDNN、SDNN指数低于非前壁梗死组，且差异具有统计学意义（77.26±10.98ms vs81.82±8.96ms,29.96±7.66msvs41.43±14.51ms,P＜0.05）。前壁梗死组的RMSSD、LnTF、LnLF、LnHF以及QTV均明显低于非前壁梗死组，且差异具有统计学意义（25.09±7.13ms vs33.52±11.68ms,6.25±0.25vs6.61±0.24,4.74±0.36vs5.28±0.55,4.29±0.27vs4.77±0.57,18.25±3.95ms vs22.77±2.54ms,P＜0.01）。前壁心肌梗死组的LF/HF大于非前壁心肌梗死组，且差异具有统计学意义（1.11±0.15vs1.02±0.13,P＜0.05）。结论：①急性心肌梗死后，HRV以及QTV降低提示恶性室性心律失常的发生率升高。②心率变异性降低与心肌梗死的部位相关，前壁心肌梗死可能是以交感神经活动为主，非前壁心肌梗死以迷走神经活动为主。③HRV、QTV与AMI后MVA的发生有着密切的关系，可以作为AMI后MVA和SCD的独立预测因子。
参考文献：
[1]. QTV等因素和急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的相关性[D]. 李琦. 山西医科大学. 2004
[2]. 急性心肌梗死不同部位恶性室性心律失常与心率变异性等因素的相关性研究[D]. 丁晓云. 苏州大学. 2013