南方医科大学皮肤病医院 广东省 广州市 510091
【摘要】目的探究围手术期护理干预应用于烧烫伤后瘢痕整形手术治疗的临床效果。方法此次实验对象全部选自2018年2月至2018年11月期间在本院进行烧烫伤后瘢痕整形手术的43例患者，按照不同的护理模式分成干预组（n=22）和常规组（n=21），常规组患者使用一般护理，在此基础上干预组患者使用围术期护理，将两种护理方案效果分析对比。结果干预组和常规组在护理后SDS、SAS评分以及住院时间、并发症发生率差异上，全部呈统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期护理干预应用于烧烫伤后瘢痕整形手术治疗的临床效果较好，不仅可改善患者不良情绪，还可以预防并发症，同时缩短住院时间。
【关键词】烧烫伤；瘢痕整形手术；围手术期；护理对策
烧烫伤患者通过早期治疗后会有瘢痕存于皮肤表面上，不仅严重影响美观，同时还会对患者心理造成一定伤害，出现焦虑、恐惧、抑郁等多种不良情绪。随着临床技术的发展，瘢痕整形手术逐渐广泛应用于临床当中，可促进患者受损部位功能障碍情况的恢复。有关研究显示在整个围手术期开展护理干预，可显著提升手术预后效果[1]。基于此，本次针对围手术期护理干预应用于烧烫伤后瘢痕整形手术治疗的临床效果展开了进一步研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次实验对象全部选自2018年2月至2018年11月期间在本院进行烧烫伤后瘢痕整形手术的43例患者，按照不同的护理模式分成干预组（n=22）和常规组（n=21）。其中干预组男患12例、女患10例，年龄2-33岁，年龄均值为（17.5±2.1）岁；常规组男患10例、女患11例，年龄4-30岁，年龄均值为（16.9±1.9）岁。以上患者之间未出现较大差异，未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者使用一般护理，术前指导患者开展常规检查，并了解患者有无过敏史、手术史等，根据医嘱引导患者用药，并告知其术前注意事项。在此基础上干预组患者使用围术期护理，详情如下：①选择科室沟通能力较佳护理人员和患者进行交谈，了解患者情绪和心理变化情况，引导患者倾诉内心想法和疑惑，耐心为其解答，以消除患者紧张、恐惧等心理。同时为患者介绍治疗方案和具体手术方法、成功案例等，进而增加患者治疗信心，以提升手术依从性和配合度。②每天对患者瘢痕部位应用温水浸泡或温毛巾湿敷，在清洁污垢的同时还能够软化瘫疤，为手术提供便利。③若患者开展面部手术，术后待其情况稳定后定期对其面部进行护理，可使用高营养且温和洗面奶清洁面部；针对四肢手术患者需抬高患肢30至45度，密切关注患者的远端血运，如有任何异常要立刻通知医生；针对腘窝或肘部手术患者，需伸直患肢并抬高至45度[2]。④定期检查患者手术创口详情并更换敷料，保证该部位的干燥和清洁，同时还需定期更换床上用品，并对病房进行全面消毒，减少探视频率和人数，预防感染等并发症。若发现患者敷料有渗血和渗液、伤口明显疼痛、机体发热等情况，要遵医嘱对患者用药。
1.3 观察指标和评价指标
将患者护理前后情绪应用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SAS）评估，分值越高，情绪越不稳定。同时将患者住院时间和并发症发生情况记录。
1.4统计学处理
此次实验数据经统计软件SPSS20.0分析，[n(%)]代表计数资料，选择χ2检验；（χ±s）代表计量资料，选择t检验，差异呈有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比43例患者护理前后SDS、SAS评分
在SDS评分、SAS评分上，两组护理前差异无统计学意义（P＞0.05），护理后差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
2.2 对比43例患者住院时间和并发症发生情况
在并发症发生率上，干预组为4.55%，常规组为38.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在住院时间上，干预组少于常规组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。详见表2：
3 讨论
皮肤烧烫伤创口在愈合后会产生瘢痕，是一种结缔组织增生的产物，主要包括瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕以及浅表性瘢痕等[3]。不同患者的瘢痕形状、硬度、色泽差异较大，但均会严重损伤机体和心理健康，增加患者痛苦。现阶段临床常用瘢痕整形手术治疗，可对瘢痕部位进行修复及重建，以起到良好的美容功效。此种手术修复虽然效果较好，但是部分患者皮肤受损情况较严重，需要开展多次手术，这就会在一定程度上增加患者不良情绪和心理压力，影响手术效果[4]。因此在治疗阶段需加强护理服务质量，以确保手术的顺利开展和术后恢复。以往临床上常用的一般护理模式仅重视疾病，忽视了患者的重要性，导致护理成效一般，也无法满足现阶段患者需求。而围手术期护理干预可在术前、术中和术后予以患者高质量且有针对性的护理服务，且效果显著。
在此次实验结果中，干预组和对照组患者在护理后的SDS评分、SAS评分以及住院时间差异上，呈有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率上，干预组为4.55%，常规组为38.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表示在整个围手术期开展护理干预，有助于改善患者情绪，预防感染症状，促进患者恢复。
总之，围手术期护理干预应用于烧烫伤后瘢痕整形手术治疗的临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]王海蓉, 陆文婷. 应用预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤后瘢痕患者的护理体会[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(4):59-61.
[2]赵立娟. 烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理探讨[J]. 中国医疗美容, 2016, 6(1):85-86.
[3]雷银英. 小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理探究[J]. 中国医疗美容, 2017, 7(9):79-81.
[4]李菲, 田玉琼, 张婷婷. 面部疤痕整形术心理护理的研究[J]. 中国疗养医学, 2017, 26(12):1287-1288.
论文作者:徐姗姗
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 瘢痕论文; 手术论文; 统计学论文; 并发症论文; 差异论文; 常规论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;