【摘要】目的：探讨治疗性沟通护理对抑郁症患者应会机制的影响。方法：选择2013年01月至2014年12月期间在我院就诊的抑郁症患者52例，随机分成对照组与观察组各26例，两组患者均给予常规治疗与常规护理，观察组增加实施治疗性沟通护理，每周1次，每次60min，持续6周。观察护理前后两组患者应付机制变化情况。结果：护理后观察组、对照组消极应付评分较护理前均有明显下降（P<0.01或P<0.05），且观察组消极应付评分较对照组下降更为明显（P<0.05）；护理后观察组积极应付评分较护理前有明显上升（P<0.01）。结论：对抑郁症患者实施治疗性沟通护理，能有效增强患者的积极应付能力，大大降低消极应付机制。
【关键词】治疗性沟通；抑郁症；积极应对
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0185-01
抑郁症（Depression）是临床中常见的一种心理障碍疾病，近年来具有较高的发病率，且易反复反作，自杀性死亡率非常高[1]。抑郁症临床主要特征表现在心境持续性低落、精力明显下降、无快乐感以及自信心降低等，往往具有明显的消极思想以及功能失调性态度，临床护理难度较大。我院心理科将治疗性沟通护理运用于36例抑郁症患者中，取得较好的护理效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年01月至2014年12月期间在我院就诊的抑郁症患者52例，均均符合我国精神障碍疾病分类与诊断标准（CCMD-3），初中以上文化程度，排除伴有脑器质性疾病、严重的躯体性疾病以及存在酒精性或药物性成瘾者。入组的52例患者中，男性30例，女性22例；年龄18～55岁，平均（48.3±12.5）岁；服用服用草酸艾司西酞普兰者24例，服用氟苯哌苯醚者17例，服用氟西汀者11例。随机分成对照组与观察组各26例，两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗与常规护理，观察组增加实施治疗性沟通护理，每周1次，每次60min，持续6周时间，内容概括如下：①第一周。护理人员先与患者建立良好的护患关系，取得患者认可后，进行初步的病情评估，对患者家庭环境、社会支持度、应对的态度、应对的能力等方面进行评价，并运用情绪支持、心理援助等帮助患者排泄抑郁情绪。②第二、三周。护理人员指导患者掌握肌肉放松方法以及腹式呼吸放松方法，鼓励患者每日采取这两种方法来放松情绪，并促进睡眠；给患者布置任务，要求其将每日抑郁症状发生的时间、地点、周围环境、当时的念想、心理情绪等情况，以下步治疗性沟通护理提供依据。③第四、五周。评估患者对放松方法的掌握与日常实施情况，检查患者用药以及症状记录情况，对存在不足之处与患者一起分析原因、制定应对措施。④第六周。主要是综合评估这8周内患者的用药情况、疾病认知度以及存在的一些问题，并有针对存在的问题进行再次沟通。
1.3 评估指标
护理前后对两组采用我国抑郁症应付方式简易量表进行评价，量表包含2个维度（积极应付与消极应付）共20项，每项采取0分、1分、2分、3分的四级评分法。
1.4 统计学方法
本组研究所得数据均采用SPSS 18.0进行分析，计量资料用（x-±s）表示，两组间比较用t检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
两组护理前后应付方式评分比较，见表。
3.讨论
治疗性沟通护理分为关系性、评估性以及治疗性这三个沟通过程，在实施中这三个沟通过程循环反复，按照实践护理规程，依据病人在临床诊治与护理的不同阶段、不同的需求而制定治疗性沟通护理目的，在设定的环境与时间中，逐步解决当前患者的迫切需求以及潜在的问题，如心理的问题、情感支持的需求、治疗信息的需求等[2]。本组对26例抑郁症患者采取治疗性沟通护理，除了为患者提供医疗讯息、康复指导以提高疾病心理应激能力外，还通过交流了解患者内心的真实意念，评估患者的应付机制，综合患者的个性特点、家庭背景、社会职能等制定有效、可行的干预措施，帮助患者正确、客观地认识自我，打消“我没用”这一普遍认知。从研究结果来看，护理后观察组、对照组消极应付评分较护理前均有明显下降（P<0.01或P<0.05），且观察组消极应付评分较对照组下降更为明显（P<0.05）；护理后观察组积极应付评分较护理前有明显上升（P<0.01），而对照组护理前后消极应付评分变化不明显（P>0.05）。充分表明了对抑郁症患者实施治疗性沟通护理，能有效增强患者的积极应付能力，大大降低消极应付机制。
【参考文献】
[1]李桂林，陈炯华，张玉琦，等.认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响[J].中华护理杂志，2014，49（10）：1202-1206.
[2]李培芬，马晓燕.认知行为护理干预对改善首发抑郁患者抑郁情绪的影响[J].海南医学，2014，25（4）：623-624.
论文作者:唐杼
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
标签：患者论文; 抑郁症论文; 消极论文; 评分论文; 两组论文; 对照组论文; 方法论文; 《心理医生》2016年16期论文;