孟珊珊
安徽医科大学第二附属医院肿瘤科二病区 230000
【摘要】目的 探讨护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响。方法 将60例首次行PICC置管肿瘤患者患者随机分为观察组和对照组，各30例，分别给予综合护理干预和常规护理，比较两组患者心理状态及护理成效。结果 观察组护理后SAS和SDS评分均低于对照组，治疗依从率（93.3%）和护理满意率（90.0%）均高于对照组（83.3%、76.7%），比较差异显著（P＜0.05）。结论 对首次行PICC置管肿瘤患者进行综合护理干预，有助于改善其不良心理状况，提高治疗依从性和护理满意度，值得临床推广。
【关键词】中心静脉置管；肿瘤患者；心理状态；护理干预
[中图分类号] R543.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-206-01
外周静脉中心静脉置管（PICC）具有操作简便、创伤小、留置时间长等优点，现广泛用于肿瘤化疗中，但是随着治疗时间的延续，加之治疗期间可能出现导管相关感染等并发症，患者心理状态会受到很大影响，为保证治疗的顺利进行，提高患者生存质量，加强护理干预尤为重要[1]。本研究选取我院2015年2月至9月收治的首次行PICC置管的60例肿瘤患者患者作为研究对象，对其进行综合护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年2月~9月收治的恶性肿瘤患者60例作为研究对象，均接受化疗治疗，且首次行PICC置管，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男性14例，女16例，年龄范围为31~72岁，平均年龄为（50.3±4.7）岁，原发性疾病：乳腺癌6例，肺癌5例，直肠癌9例，鼻咽癌3例，其他7例；对照组男性13例，女性17例，年龄范围为32~71岁，平均年龄为（50.4±4.8）岁，原发性疾病：乳腺癌6例，肺癌4例，直肠癌10例，鼻咽癌4例，其他6例。两组患者基线资料对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均行静脉化疗，采用PICC置管，导管长度为30~55cm，治疗期间给予常规护理，包括常规宣教、行为指导、饮食护理和置管管理，观察组在此基础上给予综合护理干预，具体内容为：①加强基础护理。从人性护理角度出发，为患者营造良好的病房环境，使患者能够安心就医，减轻其心理负担；根据患者病情、生活状况、文化程度和个性特点，对其开展需求式健康教育，尤其是对焦虑、抑郁状况较为严重的患者，应多与其焦虑，了解其心理需求，进行针对性护理干预，消除其心理疑虑，改善其心理状态。②开展支持性护理。结合患者个体需求，开展针对性认知干预，提供信息支持，通过宣传册等材料，提高健康宣教效果；在护理过程中拉近与患者之间的距离，鼓励患者家属在平时拿出更多的时间陪伴患者，给予更多的关心，使其获得情感支持，鼓励亲戚、朋友、同事前来探望，获得更过的社会支持[2]。③持续护理干预。建立安全档案，详细记录置管情况，并将护理服务延伸到院外，进一步落实护理各项内容，给予针对性干预和示范性指导，保证随访的连续性以及提供护理服务的及时性。
1.3评价指标
采用SAS量表和SDS量表，分别对两组患者护理前后心理状态进行评估，SAS和SDS评分越高，表明患者焦虑和抑郁状况越严重。同时记录两组导管并发症发生情况，比较两组治疗依从性和护理满意度。
1.4统计学处理
以PSS13.2软件包整理所获数据，以标准差（±s）描述心理状态评分情况，率（%）描述护理成效，分别行t、检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。
2结果
2.1计量分析
与护理前比较，两组患者护理后SAS和SDS评分均有所降低，其中观察组降低更为明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组护理前后心理状态评分比较（±s，分）
3讨论
目前临床尚无根治恶性肿瘤的特效疗法，主要以综合治疗手段为主，其中化疗是延长患者生存期的常用手段，在长期反复注射化疗药的过程中，PICC静脉置管发挥着重要的作用。值得注意的是，原发性疾病引发的病理改变已经给患者身心造成严重伤害，由于患者对PICC置管缺乏认识，由此造成的心理应激反应，会进一步加重患者心理负担，出现明显的心理障碍，并影响到治疗的顺利进行[3-4]。随着“生物-心理-社会”这一医学模式的确立，提高患者生活质量越来越受到临床护理工作的重视，对于行PICC置管的肿瘤患者，有必要加强综合护理干预。本组研究中，经综合护理干预后，观察组SAS、SDS评分及导管相关并发症发生率均低于对照组，治疗依从率和护理满意率均高于对照组，提示对首次行行PICC置管肿瘤患者进行综合护理干预，有助于改善其心理状况，提高其健康水平和生存质量。在此建议将综合护理干预相关内容继续在临床上进行推广，使更多肿瘤患者能够从中受益，提高整体治疗效果。
参考文献
[1]岑朝蕾，董晓武.优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响[J].中国现代医生，2015，10（3）：149-151.
[2]杨莉.健康教育干预对肿瘤外科PICC置管患者依从性及自我护理能力的影响[J].中国现代医生，2015，12（4）：155-157.
[3]张珍珍，吴贤翠.综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管患者负性情绪及疼痛的影响[J].实用临床医药杂志，2015，18（6）：26-27.
[4]方雪琴.护理干预对PICC置管肿瘤患者的影响[J].现代医药卫生，2014，10（3）：428-429.
论文作者:孟珊珊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 心理论文; 肿瘤论文; 首次论文; 状态论文; 两组论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;