韦薇
（德阳市人民医院 四川德阳 618000）
【摘要】目的：探讨动态心电图长RR间期的临床情况。方法：选择我院2016年6月—2017年6月接收的动态心电图检查中有长RR间期的70例患者（排除持续性心房颤动患者），采用动态心电图进行分析。结果：窦性心动过缓长RR间期值采用设定值1500ms。由表1可知房早未下传的长RR间期发生率最高为30.0%，其长RR间期值采用设定值较多，长RR间期时间在夜间较多。结论：及时对阻滞部位进行早期诊断和治疗，改善传导作用，防止阻滞程度的恶化，提高患者的生活质量。
【关键词】动态心电图；长RR间期；临床效果
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0133-02
临床动态心电图检查中长RR间期是常见的一种现象，目前，临床上对长RR间期的原因尚不明确，因此，动态心电图的研究具有重要的临床价值。动态心电图是一种可以随身携带的记录器，对患者进行24h持续性的心电图变化监测。本次对我院收治的70例动态心电图检测中出现长RR间期的患者进行分析，详细情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年6月—2017年6月接收的动态心电图检查中有长RR间期的70例患者（排除持续性心房颤动患者），其中男性患者45例，女性患者25例，年龄在30～80岁，平均年龄为（60.3±7.2）岁，其中50岁以上有59例，占比为84.3%。其中21例为冠心病、15例为高血压、8例为心肌梗死、7例为病态窦房结综合征、5例为心悸、3例为心源性晕厥、3例为脑血管病变、3例为头晕、3例体检、2例为病毒性心肌炎，其中器质性疾病为61例（87.1%）。采用默认值分析占比为37.0%，人工设定值分析占比为63.0%。
1.2 方法
采用动态心电图仪主动分析及人机对话方式对患者动态心电图进行分析，采样时间＜23h,长RR间期采用默认值（≥2000ms）或人工设定值（1000～1900ms）进行分析，同时注意在房早未下传、2度Ⅱ型窦房阻滞、2度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞、窦性心动过缓中的长RR间期＜2000ms，需要对长RR间期最小值进行重新设定，确保长RR间期发生的数量以及时间，为临床诊断提供有力的科学依据。
1.3 评价指标
观察患者长RR间期的发生率、长RR间期值的采用默认值和设定值的情况以及其时间分布状况。
1.4 统计学分析
以上数据的分析选用统计学软件SPSS19.0，计数资料的表示采用（n，%）。
2.结果
窦性心动过缓长RR间期值采用设定值1500ms。由表1可知房早未下传的长RR间期发生率最高为30.0%，其长RR间期值采用设定值较多，长RR间期时间在夜间较多。详细数据见表。
3.讨论
动态心电图长RR间期值，通常需要为2000ms或以上。在本文的研究中可知处于2000MS以下的长RR间期患者心电图检查结果呈现为房早未下传、2度Ⅰ和Ⅱ型房室阻滞、窦性心律过缓等。该值多在患者夜晚睡眠时出现，由于夜晚患者的迷走神经张力有显著提高表现，且部分患者患病后伴有窦房结缺血和缺氧等情况出现，因此导致长RR间期值在标准值以下。经诊断患者确诊为窦性心动过缓，大部分患者的长RR间期值在2000MS以下，仅有少部分患者在2000MS以上。患者每分钟心率为45次时，且患有病态窦房结综合征，即可诊断为重度窦性心动过缓。在此期间患者心率发生频次未有任何提高性改善，容易导致患者有头晕、心悸等症状出现。心率每分钟在40次以下，且可以保持该频次长达60秒，需考虑为患者安装起搏器，因此此类患者的长RR间期值需设置为1500MS,便于对长RR间期发生的时间以及持续时间进行观察，进而结合患者的临床症状进行有效的治疗。但是还要与正常人睡眠时或者训练有素的运动员静息状态时的窦性心动过缓进行比较分析，后者多是因为迷走神经张力增高造成的，窦房结病变后患者能力正常，但是运动时或清醒后期心率会增加。本次研究数据得知房早未下传的长RR间期发生率最高为30.0%，其长RR间期值采用设定值较多，长RR间期时间在夜间较多[2]。长RR间期多发生在器质性心脏病，常见病因有心肌梗死、冠心病、高血压，多为老年人，尤其是50岁以上伴有心脑血管供血不足症状的患者。采用动态心电图长RR间期的原因是操作简便、安全可靠，具有记录时间长，信息量大的优点，便于临床医师的诊断和治疗。若患者采用药物治疗后疗效不佳时，可及时植入心脏起搏器。但是还需要根据患者不同的疾病进行针对性的治疗，促进患者身体康复[3]。
综上所述，及时对阻滞部位进行早期诊断和治疗，改善传导作用，防止阻滞程度的恶化，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]朱颖，史文博，崇敬等.24h动态心电图＞1.5s长RR间期598例临床分析[J].中国老年学杂志，2016，32(18):3911-3913.
[2]谈剑诚，张天贶.动态心电图长RR间期161例临床分析[J].临床心电学杂志，2015，19(1):33-35.
[3]庞伦祥，梁永华.动态心电图对心房颤动合并长RR间期的临床分析[J].临床心电学杂志，2017，14(4):259-261.
论文作者:韦薇
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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