（安徽省中医药大学第一附属医院；安徽合肥230000）
【摘要】目的：分析糖尿病足患者的临床特征，探讨治疗期间的护理体会。方法：回顾性分析本院2016年10月～2017年3月接收的糖尿病足患者37例的临床资料，分析其临床特征，总结护理方法，探讨护理体会。结果：37例患者中，血糖值异常率86.5%；因血管病变引起占48.6%，因周围神经病变引起占35.2%，因感染引起占16.2%；足部皮肤温度降低占54.1%，足部麻木占48.6%，足部感觉、触觉减退或消失占94.6%；足背动脉波动减弱占32.4%，消失占45.9%。经护理后，住院（23.6±2.2）d；足部溃疡愈合率67.6%；截肢率2.7%。结论：糖尿病足患者临床特征多样，应在治疗期间给予综合性的护理措施，以提升治疗效果，改善患者预后。
【关键词】糖尿病足；临床特点；护理体会
糖尿病具有比较高的并发症发生率，其中，比较常见的为糖尿病足，对患者身体健康会产生非常大的影响，而且糖尿病足如未能及时治疗，会引发其他疾病，威胁患者的生命安全。临床治疗糖尿病足患者时，护理意义重大，但需结合患者的临床特征给予有针对性的护理，以提升护理效果，基于此，本研究中分析了糖尿病足患者的临床特征，探讨护理体会。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年10月～2017年3月接收的糖尿病足患者37例，男21例，女16例；年龄53～76岁，平均（64.2±2.8）岁；糖尿病病程1～19年，平均（11.6±2.9）年；糖尿病足Wagner分级：1级4例，2级18例，3级9例，4级4例，5级2例；伴间歇性跛行6例，伴静息痛13例。纳入标准：均符合糖尿病足的诊断标准，病历资料齐全。
1.2方法
收集所有患者的临床资料，对其进行回顾性分析，观察患者的临床特征，包含血糖值异常情况、引发原因、临床表现、足背动脉搏动情况等，总结治疗期间的护理方法，观察护理效果。
2结果
2.1临床特征
37例患者中，血糖值异常32例，占86.5%；引发原因：因血管病变引起18例，占48.6%，因周围神经病变引起13例，占35.2%，因感染引起6例，占16.2%；临床症状表现：足部皮肤温度降低20例，占54.1%，足部麻木18例，占48.6%，足部感觉、触觉减退或消失35例，占94.6%；足背动脉波动情况：减弱12例，占32.4%，消失17例，占45.9%。
2.2护理方法及效果
患者治疗期间，护理措施包含饮食与药物护理、足部护理、心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经护理后，37例患者住院时间12～41d，平均（23.6±2.2）d；足部溃疡愈合25例，愈合率67.6%；1例患者截肢，截肢率2.7%，原因为溃疡不愈合且伴有下肢坏疽，治疗无效后截肢。
3讨论
3.1糖尿病足患者临床特征
目前，临床上已经明确糖尿病足的发生机制，下肢小血管平滑肌细胞在长期高浓度葡萄糖影响下出现增生，导致血管收缩增强，同时，造成血管内皮细胞机能异常，使糖尿病性动脉粥样硬化发生，缩小血管腔宽度[1]。在血管功能非正常状况下，会提升血液粘滞度，增加血栓形成的风险，较易导致缺血性坏疽的发生。从发病因素看，下肢神经病变、血管病变等因素均与糖尿病足的发生密切相关。糖尿病足发生后，感觉神经、运动神经等均会被累及，减弱或消除患者的保护觉。临床中一旦确诊糖尿病患者并发糖尿病足后，需要立即给予患者治疗，避免截肢的发生，以提升患者的生存质量，治疗期间，还应给予患者有效的护理干预，以提升患者的治疗依从性，达到恢复的目的。
3.2护理措施
3.2.1饮食与药物护理
临床治疗糖尿病患者时，基本措施之一即为饮食治疗，通过对患者饮食的合理控制，保证其他治疗的有效开展，并获得理想的治疗效果。糖尿病足患者治疗期间，同样需要对饮食进行严格的安排，对每天摄入的食物热量精准计算，避免体重偏高或偏低。食用的食物应营养充足，脂肪摄入量减少，优质蛋白适量摄入，膳食纤维、维生素、矿物质的摄入量可适当增加。控制饮食的同时，还应给予患者药物指导，保证患者科学的服用治疗药物，预防其他并发症的发生。
3.2.2足部护理
（1）日常护理：足部每天用温水清洗，保持干净，必要时，依据医嘱，给予患者中药足浴；洗脚前，水温先用手测试，手部皮肤可以耐受时，再放入脚，以保证足部皮肤完整，完成后，利用柔软的毛巾将足部的水分擦干；可将润肤油等护肤品擦拭在足部，保证皮肤湿润，但脚趾缝间不可涂抹；选择袜子时，以透气、舒适的为佳，如棉纶袜、羊毛袜；患者每天对足部情况作出仔细检查，如发现异常时，立即就诊[2]。（2）足部溃疡护理：对患者足部皮肤温度、颜色密切的观察，有效的掌握足部血运情况，预防血栓形成；动态的评估患者的肢体疼痛程度，将疼痛性质、疼痛部位等准确的记录下来，以能及时发现异常情况；溃疡局部换药间隔时间合理确定，定时给予远红外治疗，并向患者讲解相关的注意事项，如少走路、多卧床休息等。
3.2.3心理护理
护理人员应积极的评估患者的心理状况，主动与患者交谈、沟通，宣传疾病的相关知识，增加患者认知，减轻患者的心理负担，缓解不良情绪；实施各项护理措施时，讲解措施开展的目的、必要性，给予患者鼓励，针对患者提出的问题，结合相关知识回答患者，帮助患者树立治疗信心，促使患者配合医护人员的治疗及护理[3]。此外，每周的健康教育大讲堂为患者讲解疾病相关知识的同时，也加入心理护理的内容，鼓励患者积极参与互动，让患者在参与活动时改善不良心理状况。
综上所述，糖尿病足患者主要症状为足部溃疡、足部麻木等，需要长时间的住院治疗，期间，护理人员应积极的疏导患者的不良心理，帮助患者树立足部护理的意识，掌握自我护理足部的能力，提升治疗效果，改善预后，提高生存质量。
【参考文献】
[1]朱若虹.糖尿病病足临床护理体会[J].大家健康（学术版），2015，9（14）：271-272.
[2]秦悦，李红，刘凤霞，等.26例老年糖尿病足临床护理体会[J].吉林医学，2014，16（02）：366-368.
[3]玉颜庆.糖尿病足13例临床特点分析及护理探讨[J].内科，2013，10（04）：459-460.
作者简介：周传燕，女，本科。护师
论文作者:周传燕 管玉香
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
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