（济南市历下区第三人民医院 山东济南 250100）
【摘要】目的：探讨替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎疗效及对性激素分泌的影响。方法：选择细菌性阴道炎患者80例，分为观察组与对照组各40例，其中对照组给予替硝唑治疗，观察组给予替硝唑联合克林霉素治疗，比较两组治疗有效率及治疗前后性激素水平变化。结果：①观察组治疗有效率为95%，对照组为85%，比较差有有统计学意义（χ2=8.056，P＜0.05）；②两组治疗前及治疗后血清FSH、LH及E2水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎具有良好效果，但对性激素水平无影响。
【关键词】替硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0113-02
细菌性阴道炎是妇科常见病之一，其主要由多种细菌混合感染所致，通常会造成阴道内菌群失调，内分泌物增多，伴有胺味或鱼腥味，部分导致阴道出血，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]，长期临床研究发现，导致细菌性阴道炎的病菌主要以厌氧菌为主，为此临床将抗厌氧菌药物甲硝唑、替硝唑作为治疗该疾病的首选，近年来，大量临床报道单纯应用甲硝唑或替硝唑治疗细菌性阴道炎有效率在不断降低，且复发率增高[2]。同时克林霉素在治疗阴道炎中的应用日趋广泛，被证实为具有良好的效果及安全性，本研究应用替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取XX医院2015年1月-2016年6月门诊治疗的细菌性阴道炎患者80例，所有患者均符合《中华妇产科学》细菌性阴道炎的相关诊断标准，所有患者按照门诊号奇偶数分为治疗组与对照组各40例，其中治疗组：年龄31～53岁，平均（42.77±8.36）岁，病程7～90d，平均（36.75±22.55）d；对照组：年龄30～55岁，平均（42.86±9.75）岁，病程7～90d，平均（37.75±25.75）d，两组比较临床资料基线差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予0.1％～0.5％醋酸定期进行外阴冲洗，并对所用床单、被罩，内衣等进行消毒处理，治疗期间禁止性生活。同期对照组：给予替硝唑(湖北广济药业股份有限公司生产，国药准字H10950092)口服，1g·1次-1，1次·d-1，10d为1个疗程，每疗程间断2d，连续治疗4个疗程。观察组：在基础治疗的基础上，给予替硝唑联合克林霉素治疗，其中替硝唑用法用量同对照组，克林霉素软膏（上海新亚药业有限公司生产，国药准字H20080363）用水清洗后涂抹于阴道内，每日早晚各一次。10d为1个疗程，每疗程间断2d，连续治疗4个疗程。
1.3 观察指标
①观察两组患者治疗4个周期有效率，疗效评价参照胡小春等报道的相关标准[3]：痊愈：临床症状、阴道异味完全消失，阴道分泌物性状恢复正常，胺味实验或线索细胞检查呈阴性；显效：临床症状、阴道异味基本消失，阴道分泌物性状恢复正常，胺味实验或线索细胞检查至少一项呈阴性；有效：临床症状明显缓解，阴道异味明显减轻，阴道分泌物减少，胺味实验或线索细胞检查至少一项呈阴性；无效：外阴瘙痒、灼热感等症状无改善，甚至加重，分泌物无改善，甚至增多，胺味实验或线索细胞检查仍呈阳性。有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%；②观察两组患者雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)及促黄体激素(LH)水平。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0版医学统计软件进行数据分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗有效率比较
观察组治疗有效率为95%，对照组为85%，比较差有有统计学意义（χ2=8.056，P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗有效率比较
2.2两组患者治疗前、后FSH、LH及E2水平
两组治疗前及治疗后血清FSH、LH及E2水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。
3.讨论
近年来随着人们个人卫生意识的增强，细菌性阴道炎发病率有所下降，但是随着细菌耐药性的进展，细菌性阴道炎治愈难度越来越大，病程也越来越长，其危害性明显加剧，因此探讨一种合理有效的治疗方法具有重要的临床意义[1]。目前，选择必要的措施切断感染源，改善阴道内环境，及时清除阴道内分泌物是目前临床治疗的基础，在此基础上临床主要采取应用抗厌氧菌药物替硝唑或甲硝唑抑制、杀灭细菌，以往治疗效果颇佳，但是近几年，随着细菌耐药性的增加，治疗有效率明显下降，且复发率较高，越来越多的学者认为细菌性阴道炎为多重细菌感染，建议联合用药[4]。
克林霉素是近年来应用于阴道炎的一种新型的广谱抗菌药，能够有效抑制细菌蛋白质的合成，对大部分厌氧菌与革兰阳性菌的增殖起到抑制作用[5]，但不影响乳酸杆菌的生物活性。国内刘晓波等[2]应用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎有效率高达95.65%，显著高于单纯甲硝唑治疗患者的77.27%，且联合用药复发率仅8.69%，而单纯甲硝唑治疗患者复发率高达22.72%。本研究结果显示，采用替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎患者有效率高达95%，高于单纯应用替硝唑治疗组患者的85%，与刘晓波等研究结果基本趋于一致。进一步观察血清性激素水平发现，联合治疗与单纯应用替硝唑治疗对血清FSH、LH及E2水平无影响，提示替硝唑联合克林霉素治疗不改变机体激素的分泌状况，安全性较高，可相对长时间应用。
综上所述，替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎具有良好效果，且对性激素水平无影响，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张金荣.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(1):171-172.
[2]刘晓波.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8(16) :142-142.
[3]胡小春.妇炎消胶囊联合替硝唑对更年期细菌性阴道炎的临床疗效观察[J].现代实用医学，2016，28(3) : 366-367.
[4]唐静茹.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(4):184-185.
[5]韩晓红.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(19)：158-159.
论文作者:赵殿红
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
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