湖南省娄底市第三人民医院 417500
【摘 要】目的：探讨护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的实际影响效果，为临床应用提供科学依据。方法：将我院在2013年9月——2015年3月期间接收的80例颅脑手术后昏迷患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对对照组患者进行常规护理，对实验组患者在此基础上进行有针对性的护理干预，对两组患者下肢静脉血栓、下肢肿胀、肺栓塞发生率以及腘静脉和股静脉血液流速情况进行分析。结果：实验组患者下肢静脉血栓、下肢肿胀的发生率为2.5％和5.0％，明显低于对照组；且实验组患者的腘静脉和股静脉血液流速分别为（21.2±2.1）cm/s、（25.8±2.9）cm/s，也明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能够有效的减少颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓的形成，具有十分显著的效果，值得进一步的推广与应用。
【关键词】护理干预；颅脑手术；双下肢深静脉血栓
Abstract：Objective：To investigate the effect of nursing intervention on the deep venous thrombosis in patients with coma after craniocerebral operation，and to provide scientific evidence for clinical application.Methods：in our hospital in September 2013 - March 2015 during reception of 80 cases of brain surgery after coma patients as the research object，divided into experimental group and control group，patients of control group were treated with routine nursing，patients in the experimental group on the basis of were in nursing intervention，of two groups of patients with lower limb venous thrombosis，lower extremity edema，pulmonary embolism occurred rate and popliteal vein and femoral vein blood flow situation were analyzed.Results：the incidence rate of experimental group patients with deep venous thrombosis of lower limb，lower limb swelling was 2.5% and 5.0%，significantly lower than the control group；and the experimental group of patients with popliteal vein and femoral vein blood flow velocity respectively（21.2 + 2.1）cm / s，（25.8 + 2.9 cm / s），significantly higher than the control group，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：nursing intervention can effectively reduce the formation of deep venous thrombosis in patients with coma after brain surgery，which has a very significant effect，which is worthy of further popularization and application.
Key words：nursing intervention；craniocerebral operation；deep venous thrombosis of lower extremity
深静脉血栓是一种十分严重的并发症，其临床具体表现为患肢的疼痛与肿胀，且伴有浅静脉扩张的现象，甚至会引发肺部栓塞，特别是对进行颅脑手术后昏迷患者的影响，由于其长时间的卧床和生活不能自理，使得患者极易出现术后导管堵塞、感染以及水肿的问题，给患者自身和家属都带来了极大地负担，因此，必须要加强对颅脑手术后昏迷患者双下肢的护理干预，防止神经血栓的形成。现将具体的研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院在2013年9月——2015年3月期间接收的80例颅脑手术后昏迷患者作为研究对象，其年龄均在42—59岁之间，其中男性患者48例，女性患者32例；将其随机分为对照组和实验组，每组各有患者40例，二组患者在年龄、性别、手术类型等一般资料上没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：对该组患者进行常规护理，包括健康知识教育、对患者的病情进行监察等内容；
实验组：对该组患者进行常规护理的基础之上，采取有针对性的护理干预措施，主要包括以下内容：
1.2.1健康知识宣教
由医院指派专员向患者及其家属定期讲解深静脉血栓相关的知识，每次讲解持续时间不少于30min，一般维持三周，内容具体涉及到深静脉血栓的形成原理、主要危害、预防方法等，也包括进行颅脑手术患者发生深静脉血栓的引发因素等，使得患者和家属对病症有所了解，不会出现恐慌的情绪。
1.2.2心理护理
患者进行颅脑手术，对于患者自身以及家属的心理层面都极易造成影响，产生焦虑和忧郁等情绪，不利于患者的身体恢复；因此，医护人员应该与患者及其家属进行及时的沟通和交流，对其心理变化的实际情况做到及时的把握，并且向患者介绍成功的案例，帮助患者树立康复信心，使其能够依从治疗。
1.2.3日常护理干预
对于颅脑手术的患者，要对其患肢的围度进行及时的观察；对于具有高凝状态的患者，在手术后的一周，对其使用抗血小板黏聚的药物；在抗凝的过程中，要严格遵循医生的嘱托，对剂量和频率进行合理的控制；对患者进行静脉置管之前，应该对患者的凝血功能情况进行监测，并按照置管的流程，选择患者的锁骨下静脉进行置管，同时严禁患者自行拔管。在术后，指导患者保持肢体25°抬高，且每天都要保证饮水量达到1500mL以上。
1.3观察指标
一是对两组患者的下肢静脉血栓、下肢肿胀、肺栓塞发生率进行观察统计；
二是利用彩色多普勒超声检测仪对两组患者的腘静脉、股静脉血液流速进行测量，并计算其平均速度。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0数据统计软件对本次研究中的数据进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验；计数资料率用％表示，并用x2进行检验；当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结 果
通过比较分析，如表1所示，两组患者在下肢静脉血栓、下肢肿胀、肺栓塞发生率对比中，实验组患者的下肢静脉血栓和下肢肿胀的发生率分别为2.5％和5.0％，且没有出现肺栓塞的患者，其发横临床要明显低于对照，差异较为明显（P＜0.05）；在腘静脉和股静脉血液流速的比较中发现，实验组患者的腘静脉血液流速为（21.2±2.1）cm/s，高于对照组的（13.2±1.7）cm/s，股静脉血液流速为比较（25.8±2.9）cm/s，也要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨 论
颅脑手术通常都比较复杂，在术后患者昏迷的时间较长，极易出现双下肢静脉血栓的并发症，甚至是导致肺血栓的出现，影响到患者的生命，因此，颅脑手术后昏迷患者如何预防双下肢深静脉血栓一直都是护理工作的重点。在本次研究当中，对实验组患者在进行常规护理的基础上，还有针对性的进行了必要的护理干预，通过对结果的分析发现，患者的下肢深静脉血栓和下肢肿胀的发生率明显的降低；通过对患者体位、穿弹力袜以及运动指导等护理干预措施，大大的降低了患者下肢深静脉血液的粘稠度，使其血液流动的速度加快，有效的预防了深静脉血栓的形成。
综上所述，对颅脑手术后昏迷患者进行护理干预，能够有效的预防双下肢深静脉血栓的形成，有利于患者的健康恢复，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李霞.护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的影响[J].基层医学论坛，2015，10：1411-1412.
[2]莫想有，邵俊卿，黄锦兴，等.强化护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的护理效果[J].临床医学工程，2015，08：1098-1099.
[3]傅瑛，黄焕玲.护理干预对颅脑术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药科学，2014，05：120-121.
[4]陈月婵，郭宝凝.护理干预对颅脑术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药指南，2013，24：352-353.
论文作者:邹彩红
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 颅脑论文; 静脉论文; 下肢论文; 实验组论文; 静脉血栓论文; 手术后论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;