耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800
摘要：目的：分析预见性护理指引应用在骨科护理中的重要性，对患者的治愈有关键性的作用。方法：回顾性分析我院2013年4月至2014年3月收治的骨科患者100名，随机分为两组，每组50名。观察组采用预见性的护理方式，对照组使用传统的护理方式。结果：观察组采用预见性护理的患者，病情好转快，而且恢复迅速，经过治疗后的并发症也较对照组要少。结论：预见性护理对患者的进一步治疗以及病情的恢复有很大的帮助，另患者更愿意与医生以及护理人员进一步协调，同时大大降低了治疗并发症的发生。
关键词：骨科；预见性；护理
骨科的预见性护理是为了令患者能够调整好心理以及心态，更好地配合医生以及护士进行治疗的一种新的护理方式，是对每位病患做出的针对性护理方案。根据病患的心理以及伤势情况做出细致的护理手段。而且，能够根据患者的病情作出及时的救护以及护理，以免耽误了抢救的时间。在皮肤以及伤口的处理，以及肺部护理、下肢的血栓预防上有更多的护理以及预防手段。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2013年4月至2014年3月来我院进行治疗的100名骨科患者，随机分为两组，每组各50名患者。年龄在21到56岁之间，平均的年龄是38.5岁。其中观察组的男性26名，女性24名；对照组的男性30名，女性20名。这100名患者的患者的病情大概如下：盆骨骨折的有23名、颈椎骨折的有13名、上下肢骨折的有32名、腰椎间盘突出的有20名、以及胸椎腰椎骨折的有12名。
1.2方法
1.2.1传统护理方法
对照组用旧有的护理方式（传统护理方式）进行护理。首先，护士根据医生的相关通知以及指示，对50名患者的姓名、性别、出生年月、以及病情的情况进行登记。在快速建立一条静脉通路的同时，要事先安排好每位患者的病区以及床位。将每位病人送至相应的床位，对病人的骨折类型以及伤势情况，马上安排好抢救必须的设备与仪器，准备好一切相关的治疗药物。然后立马开始对病人的护理，等待医生的抢救[1]。其次，对病人的患病史做调查并记录，以及病人的所有个人资料、病情状况、治疗状况、体温等记录清楚，将记录数据送给医生，再进行下一步的护理。在病人手术结束后，每天定时对病人提供药品、进行体温测量以及病情观察。
1.2.2预见性护理方法
观察组用经过改革后的护理方式（预见性护理方式）进行护理。首先，护士要做的不是常规的患者记录，而是先对患者的病况，采取能够保持患者呼吸通畅的体位，同时，要保证体位不会挤压到伤口以及重要的血管。对于会因为侧动导致出血的患者，应用沙袋固定住患者的伤处，避免因为移动造成进一步流血。而且，采取两条静脉的通路，严重者可以立马采取深静脉的置管。护士还要对患者的骨折伤势处进行快速的止血以及简单的消炎包扎，对于伤势非常严重患者要进行及时而且快速有效的抢救[2]。儿童以及老年骨折患者，在体位调整的同时，要多加或者加高床栏，防止出现坠床事故。
患者在手术治疗之后容易出现各种并发症。护士要做到及时以及全方位的护理，才能够避免并发症的发生。①由于患者在手术结束到恢复健康这段期间，需要较长的时间的卧床，容易造成压创。护士在帮助患者更换衣服的同时，还需要保持患者皮肤以及伤口的干净，及时消毒。及时对病人出汗的衣物进行换洗。同时，要每日定时帮助患者翻动身体，保持被单以及衣物、身体的干净以及干燥。②在饮食上，要注意提供病人富含营养的食品、注意蛋白质的摄取。以及提倡患者多吃富含维生素以及纤维素的食品，保证大便的顺畅。多吃水果以及蔬菜，多喝水，少吃肉，降低血液的浓度。③同时，要保持病房的干净整洁，有个通风透光的良好环境，摆设绿色有氧植物，保证患者呼吸顺畅。而且每日定时对病房进行消毒，预防病菌的滋生以及预防患者伤口的感染。④要求患者忌烟忌酒，多喝水，听舒缓的音乐，避免精神紧张以及受到其他的精神刺激，保持一个乐观积极的心态。而且，还要对病人每天的体温变化有个明确的记录。⑤长期的卧床会令患者缺乏运动，容易导致血液流通不循环，尤其下肢的静脉极易发生血栓，护士在对患者的下肢以及血液循环的观察记录中，有必要每天定时对患者进行下肢的体位运动以及按摩，帮助患者促进血液循环。可以给病人穿加压的防静脉出现血栓的医用袜，以及进行足部的穴位治疗，减轻腿部水肿[3-5]。
2.结果
利用统计学对两个不同护理组患者的配合治疗情况以及并发症发生率进行数据分析。利用X2对相关数据进行检验，用t对相关的量进行检验。通过统计表格，我们才能够通过数据的比较，对两种不同的护理手法进行恰当合理的分析。
经过预见性护理的患者住院的时长为：13.65±4.85天，然而经过传统护理的患者住院的时长则为：17.25±5.75天。经过统计，我们很容易看到，两个组的对比存在差异，P＜0.05。患者对不同护理的接受程度差异见表1。两个组出现的并发症比例比较见表2。
根据以上的数据分析，我们可以清晰明了地看出，预防性护理患者在术后出现并发症的几率要比传统性护理的几率要低，病人伤口的受感染比例以及出现压创的比例要相对要低得多。而且，下肢静脉出现血栓的几率也较传统型护理的要低，被患者的普遍接受认可度要高。
3.讨论
许多骨科受伤的病人，不仅要忍受疾病的疼痛，还要承受精神上以及经济上的压力。护士要针对这些问题，对患者做出相应的处理方案以及预防措施。鼓励病人，给予病人正面的积极的安慰，不要带给病人任何负面的影响。而且骨科病人基本都由于外伤造成的，例如坠落、跌倒、碰撞、车祸等，有的甚至容易给病人留下巨大的内心阴影，护士要帮助病人排除这种心理障碍。
根据我院的对比研究可见，传统性的护理，在一开始就没有对病人进行正确的体位安置，会对病人的病情造成耽误，而且严重的病人会因为这种时间耽误流血过多出现休克，不利于医生的抢救。而且护理不到位，尤其是年老的老人以及低于六岁的小孩容易从床位跌下去。加上，手术后，没有及时对患者进行皮肤和伤口的清理，会出现各种并发症，还容易造成病人下体位的静脉血管出现血栓，更加延长痊愈时间。
预见性护理的效果以及被认可被接受度比传统的护理方式要高，对并发症的预防措施更加完善有效，而且能够及时的为抢救提供了宝贵时间，及时为病人止血，挽回生命。预防性护理是一种安全、高质量的护理方法。更容易被患者接受，令患者有个积极乐观的心态去面对手术以及配合医生的治疗。
参考文献：
[1]郑荣妹.预见性护理在骨科中的应用[J].2011.27（28）：23-24.
[2]沈承红.预见性护理在骨科急症患者中的运用的效果研究[J].2009.11（12）：36-37.
[3]朱静.预见性护理在骨科护理中的应用[J].2010.16（18）：66-67.
[4]徐冬云.130例老年骨折患者的预见性护理效果观察[J].山东医院，2010，50（22）：83.
[5]沈承红.预见性护理在骨科急症患者中的应用效果研究[J].2009，11（12）：36-37.
论文作者:徐灵丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 预见性论文; 病人论文; 骨科论文; 并发症论文; 病情论文; 护士论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;