哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：总结过去、纠正不足，加速我国西药临床药学发展。方法：通过对我院以及邻院两家医院的回顾和思考，总结我国西药临床药学发展历程及其经验与不足，从而确立西药临床药学学科定位和学科建设内涵的正确导向。结果与结论：应肯定医院药学界前辈们为我国临床药学的发展所作出的努力，明确临床药学学科建设要坚持正确发展方向；药师要树立“走出药房，面向临床，以病人为中心和以 合理用药为核心，服务患者”的理念，转变观念与职责，促进临床药学健康快速发展。
关键词：西药；临床药学；发展研究；
To promote the development of clinical pharmacy of western medicine
Abstract: objective: to summarize the past, correct the deficiencies and accelerate the development of clinical pharmacy of western medicine in China.Methods: by reviewing and thinking about our hospital and two neighboring hospitals, we summarized the development course, experience and deficiency of clinical pharmacy of western medicine in China, and thus established the correct orientation of the orientation and connotation of clinical pharmacy of western medicine.Results and conclusion: it is necessary to affirm the efforts made by the predecessors of hospital pharmacy for the development of clinical pharmacy in China, and to define the correct development direction for the construction of clinical pharmacy.Pharmacists should set up the concept of "go out of the pharmacy, face the clinical, take the patient as the center and the rational drug use as the core, serve the patients", change the concept and responsibility, and promote the healthy and rapid development of clinical pharmacy.
Key words: western medicine;Clinical pharmacy;Development research;
临床药学作为我国的新兴学科，需要研究的内容有很多。临床药学是一门以病人为研究中心，以提供安全有效，价格合理的药物治疗为目的的药学学科。临床药学的主要任务就是运用现代医学和药学知识，围绕“合理用药”这个核心问题, 参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，维护患者不受或减少、或减轻与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量开展药学信息与咨询服务，宣传、指导患者安全合理用药进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据承担医院临床药学教育[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
临床药学概念是20世纪50年代后期首先由美国提出的。第二次世界大战后，欧美国家经济迅速发展，制药工业发展很快，新药大量开发。但随着药品的增加，临床不合理用药加重，药物不良反应也不断增多，患者用药风险增加，这引起了医药界的严重关注。美国药学教育和医院药学界首先提出了要改革药学教学，建议在高等学校药学院系设置临床药学专业，培养应用、实践型药学专业技术人才，医院药师走出药房，面向患者直接参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选适宜的治疗药品，提升药物治疗水平，保障患者用药安全。
1.2方法
对两家医院的制药部门进行分析回顾。对比总结出我国发展方面的问题。
2.结果
我国临床药学的发展道路是曲折的：首先我们应肯定和感谢医院药学界前辈为建立我国临床药学所作的努力和贡献。没有前辈们的探索与起步，临床药学就不会有今天的发展，更不会有将来的成果。临床药学是在不断认识、不断调整、逐步完善 程中形成正确发展方向的，发展的道路不是一帆风顺的，正如汪国芬主任在1981年撰写的“临床药学在上海开展情况”文章中指出：药师下临床参与用药治疗，由于目前没有做好充分的和必要的准备工作，因此在这方面开展的工作还不多，还没有建立常规。只有通过不断实践不断创新，才能促进我国西药临床药学的发展。
3.结论
虽然经过多年的探索与实践，我国临床药学的发展已初具规模，但与国际临床药学发展水平相比，我国的临床药学仍处于起步阶段。近20余年来，我国的临床药学发展很迟缓，总有一些瓶颈无法突破。首先，国家对临床药学制度的提出仅仅是从形式上为医疗机构临床药学的发展指明了方向，但缺乏相应的制度保障，致使 目前的临床药学发展仍处于严重滞后状态。其次，与临床药学理论研究相比，临床药学实践工作仍处于摸索阶段，其多项指标在大多数医院的日常诊疗中并未形成常规的服务项目。一项对国内55所医院开展临床药学工作现状的调查报告指出，只有16%的医院开展了药师参与临床查房和会诊项目，且其中约有一半仅是药师的偶尔兼职行为。再次，临床药学高等教育和人才培养方式与实践需求脱节。据了解，目前的高等院校开办的临床药学专业5年制的课程设置，仍以传统的化学学习和实验模式为主，缺乏临床实践锻炼；临床药学研究也侧重于科研或学术性质，起不到指导临床实践的作用；而药师在临床中遇到的很多具体问题，如给药方案、用药方式的评价与调整，却很难通过学术研究获得支持性数据。此外，对现有的临床药师继续教育重视程度也不够。由于药学知识涉及面广，信息量大，药品更新快，开展临床药学服务还必须掌握相应的临床医学知识，这就要求临床药师要不断进行再教育，补充知识，提高自身素质。最后，临床药师的责任和义务缺乏国家法律法规的相关规定，未做到有据可循，有法可依，使临床药师无法摆正自己的位置。对临床药学认识上存在局限性：首先医院药学界在认识上的偏差，对临床药学和药师没有 时调整在医院的角色，定位不准确；没有根据社会进步、科学和医药卫生事业的发展，及时转变医院药学部门和药师的职责任务，而长期停留在药品物流管理的保障供应上，走的是一条缺乏技术性的“供应操作型”道路；在处方调剂工作中又不够重视药师专业技术作用的发挥，未深刻认识药师是“临床用药的唯一专业技术人员”，药师的根本职责就是如何给患者用好药，保护患者用药权益；其根本问题就是没有认识到临床药学是应用性的实践科学，故必须面向临床与患者，要树立以病人为中心的思想理念。由于十年动乱，基本没有与国外开展学术交流和人员交往，对国外临床药学的发展情况了解甚少，对有些问题的了解往往也只是一知半解。上世纪70年代末和80年代初，我们医院药学界自己对医院药学的发展方向和专业技术服务的理念也不清晰，也未倡导医院药学应培养与树立“走出药房，面向临床，以病人为中心和以合理用药为核心，服务患者”的理念，导致了某些医院科学研究先行，以“临床药学研究”导向的“临床药学”发展，在临床药学实践中存在着短视行为，“药师下临床”的提出及传播充分体现了当时的态势，临床可下可不下，只是临床药学工作的点缀或部分。[2]直到现在，还有人提出“教学、科研、临床实践”的错误排列顺序，提倡“科学研究是临床药学学科建设的基础”，这样的认识还在严重干扰着临床药学学科与临床药师制体系建设的健康发展。回顾我国临床药学的发展历程, 不难看出,无论是将临床药 学学科与临床实践脱离, 进行纯粹的实验室研究, 还是脱离学科 理论和方法的指导,盲目地开展临床实践,都是不可行的。从临 床药学长期发展的角度来看, 临床药学工作的开展, 必须以学科 理论和方法为指导,以临床实践为基础,两者缺一不可。目前，我国临床药学工作的开展处在大好的形势下，卫生部大力推动，临床药师培训的顺利进行，临床药师制的试点启动等都彰显了社会各界努力发展我国临床药学事业的决心和信心。随着医疗机构改革的推进，临床药学工作将越发受到国家卫生行政机关、医疗机构、患者本身的认可和重视，其开展的紧迫性和广泛性将越发受到人们的肯定，广大药师将面临新的工作要求、新的挑战和机遇[3]。
参考文献：
[1]张楠森.从美国临床药学的发展引起的思考[J].中国医院,2002,6(8):46．
[2]徐修田.医院临床药学工作中存在的问题与应对策略[J].北方药 学,2015(09):147-148.
[3]郑雪倩,邓利强,陈春林.对326所医疗机构医疗纠纷和侵权事件的调查报告[J].中国医院,2002,6(6):24-30.
论文作者:辛悦
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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