李春莲1 何耘2
（1江苏省连云港市灌南仁慈医院 江苏 连云港 222500）
（2灌南县新区人民医院 江苏 连云港 222500）
【摘要】 目的：探讨不同止血方法对卵巢功能的近期影响。方法：选取我院收治的63例行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的单侧卵巢囊肿患者，根据术中止血方法分为缝合止血组和电凝止血组，缝合止血组采用2-0可吸收线间断“8”字缝合创面，电凝止血应用单极电凝对创面出血点进行电凝点状止血。两组患者于术前及术后3个月月经周期第3-5天清晨抽取空腹静脉血，检测外周血E2、LH、FSH水平；监测患者术后排卵情况、月经周期变化及经量变化情况。结果：两组术前血E2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P＞0.05)，术后血E2、FSH、LH水平与术前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后血E2、FSH水平差异有统计学意义(P＜0.05)；缝合止血组术后排卵异常、经量过少、经期延长及卵巢早衰的发生率均低于电凝止血组，但两组间仅经量过少、经期延长发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中缝合止血较电凝止血对卵巢功能影响小。
【关键词】 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术；缝合止血；电凝止血；卵巢功能
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0060-02
卵巢囊肿是妇科常见疾病，好发于20～50岁女性。囊肿剔除术是其主要治疗手段，而腹腔镜手术因创伤小、出血少、恢复快等优点，已成为卵巢囊肿的首选术式[1]。目前对于卵巢囊肿剥除术中创面的止血方法主要有缝合止血和电凝止血，本文旨在探讨不同止血方法对卵巢功能的影响。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月～2016年1月我院收治的63例行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的单侧卵巢囊肿患者，所有患者平素月经正常，无不孕病史，术后均经病理检查明确诊断，排除内分泌系统疾病，术前6个月未应用激素治疗。根据术中止血方法分为缝合止血组31例和电凝止血组32例，缝合止血组平均年龄（27.9±10.8）岁，平均囊肿直径（5.8±1.6）cm，病理类型：巧克力囊肿12例，囊性成熟性畸胎瘤8例，浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺瘤6例；电凝止血组平均年龄（29.1±12.4）岁，平均囊肿直径（5.9±1.5）cm，病理类型：巧克力囊肿11例，囊性成熟性畸胎瘤10例，浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺瘤 6例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，剥离囊肿出现创面渗血及出血时，缝合止血组采用2-0可吸收线间断“8”字缝合，一般2～4针；电凝止血应用单极电凝对出血点进行电凝点状止血，电极功率30～40W，每次持续2～3s。
1.3 观察指标
两组患者于术前及术后3个月月经周期第3～5天清晨抽取空腹静脉血，检测外周血雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平；监测患者术后排卵情况、月经周期变化及经量变化情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术前后激素水平比较
两组术前血E2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P＞0.05)，术后血E2、FSH、LH水平与术前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后血E2、FSH水平差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
卵巢是女性重要的内分泌器官，对维持女性正常生理及生殖功能具有重要作用。卵巢囊肿剔除术目的不仅是减灭病灶，还应不影响卵巢的正常生理功能。但由于囊肿常与周围组织和卵巢皮质紧密粘连，在剔除术中创面易出现广泛渗血、出血[2]。在传统的开腹卵巢囊肿剔除术时，常规采用缝合止血，止血牢固，对残余卵巢的结构损伤较少，可最大限度地保护卵巢功能[3]。由于缝合止血时需兜底缝合卵巢，但卵巢在盆腔中位置不固定，腹腔镜下操作时对手术者操作技术要求较高。因此，腹腔镜行卵巢囊肿剔除术时常采用较为简单的电凝止血。
本文结果显示，两组术后血E2、FSH水平差异有统计学意义(P＜0.05)，缝合止血组术后经量过少、经期延长发生率均低于电凝止血组，提示缝合止血对卵巢功能的影响较电凝止血小。这与国内外大多数研究结果基本一致。分析其原因在于电凝止血通过高频电流对组织连续产生热效应，导致组织细胞变性、凝固性坏死而止血。电凝止血对残留卵巢组织结构损伤较大，可破坏残留卵泡及相应的血液循环，进而影响卵巢功能。
综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剔除术中缝合止血较电凝止血对卵巢功能影响小，术中应尽量应用缝合止血。
【参考文献】
[1]覃正文，郑会贤，任郁等.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22(1):55-58.
[2]王粉玲，何莉茹，杜娟等.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术治疗效果及其对卵巢功能影响的研究[J]. 中国医刊，2016，51（2）:71-74.
[3]张文悫，林志宏，王钫等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术不同止血方式对卵巢储备功能的影响[J].中国临床医生杂志，2015，43(6):67-69.
论文作者:李春莲1,何耘2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：术后论文; 统计学论文; 卵巢囊肿论文; 两组论文; 卵巢论文; 腹腔论文; 囊肿论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;