常熟市中医院 江苏常熟 215500
摘要：目的：研究乳腺癌患者中医体质的特点，进而分析乳腺癌患者中医体质的相关性。方法：采用描述性流行病学的横断面进行调查，通过分析乳腺癌患者的中医体质特点，对乳腺癌的相关性进行分析。结果：在45例的乳腺癌患者中，特征分别有气虚质、气郁质、瘀血质、湿热质、痰湿质、阴虚质六种。依次占有的比例是26.7%、35.6%、15.5%、6.7%、11.1%、4.4%。气郁质和气虚质都呈显著性正相关（P＜0.01）；瘀血质和阴虚质呈正相关（P＜0.05）。结论：在这些乳腺癌患者中中医体质类型较多的是气虚质和抑郁质两种。此外瘀血质和阴虚质也是有一定数量的患者。中医上的体质类型有肝气郁结型、气虚型、冲任失调型、阴虚型等。中医体质类型与乳腺癌具有一定的相关性。
关键词：乳腺癌患者；中医体质特点；相关性研究；乳腺癌
乳腺癌是一种常见于女性的恶性肿瘤疾病，而且近年来发病的人数属于趋高的形势，现在在很多的国家乳腺癌已经成为发病率最高的妇科恶性肿瘤[1]。因此进行乳腺癌的预防和治疗显得尤为的重要。乳腺癌的发生以及病情的发展跟个人的体质有着密切的关系，所以从患者的中医体质特点出发可以研究乳腺癌的发病原因以及产生的类型、疾病的发展规律，观察这些特点对于预防和治疗乳腺癌都具有重要的临床意义。此项研究分析了45例患者的中医体质特点与乳腺癌的相关性。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究的45例乳腺癌患者均来自本院中西医结合科和乳腺病治疗中心门诊，患者入院确诊的时间为2014年6月----2015年7月。患者的年龄范围是19岁到59岁，均为女性患者。这些患者中属于浸润性的有30例，非浸润性的有15例。年龄在19到29岁之间的有4例，30到40岁之间的有15例，41到51岁之间的有12例，52到59岁之间的有14例。未婚患者有8例，已婚患者有30例，离异患者有3例，丧偶患者有4例。有家族遗传史的患者有5例，不知者有40例。
1.2诊断的标准
诊断的标准是2011年中国卫生部制定的《乳腺癌诊疗规范》[2]。
1.3纳入及排除标准
1.3.1纳入标准
符合诊断的标准，而且这些患者还没有进行任何方式的治疗；或者已经进行治疗但是还能准确的判断患者还没进行治疗之前的情况。
1.3.2排除的标准
合并有严重的心、血管疾病和血液系统疾病患者；肝肾功能严重损害的患者；精神疾病患者；合并患有其他肿瘤的患者；不能进行完成问卷调查的病例。
1.4调查方法及内容
1.4.1中医体质的调查
以横断面现场调查法进行问卷调查。调查之前先取得患者的同意，患者是还没有进行任何治疗的，作为调查对象的患者在具有中医本科以上教育背景的调查员的协助下自己进行问卷的填写，或者调查员根据患者的回答逐一填写，调查员在患者的问卷填写完以后收集起来，并根据标准对问卷进行计算打分，进行中医体质诊断。
患者的健康状况、中医体质、一般情况是调查的内容。问卷填写的内容调查员应纳入患者的年龄、婚姻状况、家族遗传现象等一般的情况。中医体质的调查与判别采用中华医药协会认定的中医体质判定标准[3]，填写《中医体质分类与判别表》[4]，该量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，其中平和质8个条目、气虚质8个条目、阳虚质7个条目、阴虚质8个条目、痰湿质8个条目、湿热质7个条目、血瘀质7个条目、气郁质7个条目、特禀质7个条目，共60个条目，每个条目按照程度不同分为没有、偶尔、有时、经常、总是5个等级，依次为1~5分（部分条目需逆向计分），然后相加得出各亚量表的得分，即原始分数=亚量表各条目分值相加。计算原始分后再换算为转化分数，各亚量表的转化分数为0~100分，转化分数（%）=（原始分数-条目数）×100/（条目数×4）。最后进行中医体质诊断，平和质诊断标准为：平和质亚量表中转化分≧60分，且其余8个偏颇体质亚量表转化分<40分；8种偏颇体质诊断标准相同：即各个体质亚量表转化分≧40分且平和质亚量表中转化分<60分。
1.5统计学方法
所有的数据采用SPSS17.0统计学软件分析。采用X?检验，P<0．01为有显著性正相关，P<O．05为有统计学意义。
2 结果
2.1患者一般情况
经X?检验，年龄在39岁以上的三组的9种体质形成了显著性正相关（P<0．01），婚姻组中已婚和未婚在9种体质中构成了显著性正相关（P<0．01）。不同的体质和中医证型的分布形成正相关（P<0．05）。
3 讨论
体质是人体生命活动中经过了自身与环境两种因素促进形成的，在个体的形态结构、生理和心理机能等状态表现为相对稳定和综合的特征[5]。个体在生理条件下可以表现出来适应外界环境的能力，在发病的整个过程中，机体的免疫机制就会发生作用，促使机体抵抗外界疾病的入侵，同时还表现出对某种疾病的倾向性以及敏感性等各个方面。乳腺癌与人的体质有着密切的联系，它的病发与人的心情、体内脏器的失调等都有着不可分割的联系，而这些又是体质变化的重要影响因素。
本次研究可看出乳腺癌患者以气郁质最多，占到35.6%，其次是气虚质，占有比例26.7%，这充分说明了这两种体质的女性很容易患上乳腺癌，这也为从中医体质角度进行乳腺癌的防治提供了重要的参照。
气郁质的形成是一个人在成长过程中受到先天因素和后天的因素相互影响形成的，这形成的因素主要有成长的环境、性格、心理等多种因素。从现代的医学角度研究发现，乳腺癌还具有一定的遗传性，患者还表现为明显的焦虑倾向，呈抑郁--暴躁的双向特征[6]，这些跟乳腺癌患者在体质中的影响因素有着极大的联系。
从研究的结果可以看出这些乳腺癌患者在治疗之前具有明显的气郁、气虚特点，有关研究[7]也发现了乳腺癌患者的中医体质类型从高到低依次是气郁质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、阴虚质，中医证型依次是肝气郁结型、气虚型、冲任失调型、阴虚型。一旦人出现气虚的症状就会出现抵抗力下降的现象，这时候就会容易受到外界病毒的入侵或者提高了体内发生病变的可能。
总得来说乳腺癌是可以从中医体质的角度进行防治的，就研究的结果而言，气虚者可以从中医的方向出发进行提前预防。对于有气郁质的患者一定要学会排解不良的心绪，多多与他人交流。平时一定要以增强体质为出发点进行锻炼身体，同时可以跟一些有经验的中医专家进行交流必要的时候采取一些中药进行身体的体质修复，从而减少患上乳腺癌的概率。
参考文献：
[1]Simpson PT，ReisFilho，J S，Lakhani S R.Breast pathology：beyond morphology[J].Semin Diagn Pathol，2010，27（1）：91～96.
[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范[M].中国癌症杂志，2007，17（5）：6～12.
[3]中华中医药协会.中医体质分类与判定[J].世界中西医结合杂志，2009，4（4）：303～304.
[4]中华中医药协会.中医体质分类与判定[M].北京：中国中医药出版社，2009：7.
[5]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2005.2.
[6]张莉，田欢，李清琴，等.132例乳腺癌患者中医体质特征与中医证候的相关性研究[J].云南中医中药杂志，2012，8（33）：13-15.
[7]杨婧，张捷，王笑民，等.乳腺癌伴发抑郁焦虑患者的中医证型分析［Ｊ］．中医杂志，2009，50（12）：1112～1113，1116.
论文作者:常卫玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：乳腺癌论文; 体质论文; 患者论文; 中医论文; 条目论文; 相关性论文; 量表论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;