（滦南京委医院；河北唐山063500）
【摘要】目的：研究全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果。方法：从我院收治的妇科腹腔镜手术患者中任意选择90例患者作为本次的观察对象，按照随机分配的原则将她们分为两个麻醉小组，每个小组45例妇科手术患者，在其他条件相同的情况下，为对照组妇科患者选择全凭静脉麻醉方法，为观察组妇科患者选择全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞方法，比较两组妇科腹腔镜手术患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后清醒时间以及二氧化碳气腹时间以及不良反应发生率。结果：观察组妇科腹腔镜手术患者的各项数据指标均优于对照组妇科患者，两组接受妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者实施全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞的方法能够提高手术麻醉效果，减少对患者血压、心率、应激反应的刺激，降低了不良症状发生率，是一项值得推广的应用。
【关键词】全凭静脉麻醉；硬膜外阻滞；妇科腹腔镜手术
随着我国医学水平的不断提升，在治疗妇科疾病的过程中，越来越多的医生开始选择腹腔镜手术，这种微创手术具有操作方便、手术创口小、术后恢复快等优点，与传统开腹手术相比，减少了女性肠粘连情况的发生。在妇科腹腔镜手术中比较关键的手术步骤为麻醉处理，目前使用最多的两种麻醉方法为全身麻醉和硬膜外阻滞，但这两种麻醉方法在应用的过程中存在着一定的副作用，为了降低手术麻醉效果，我们将全凭静脉麻醉的方法融入其中，具体研究如下：
1、妇科腹腔镜手术患者资料与麻醉方法
1.1 妇科腹腔镜手术患者资料
从2016年4月-2018年4月我院收治的妇科腹腔镜手术患者中任意选择90例患者作为本次的观察对象，按照随机分配的原则将她们分为两个麻醉小组，每个小组45例妇科手术患者。对照组手术患者的年龄范围在23-52岁，平均年龄在（36.9±2.4）岁；观察组手术患者的年龄范围在26-55岁，平均年龄在（42.7±2.9）岁。两组进行妇科腹腔镜手术患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
给予对照组45例妇科患者选择全凭静脉麻醉的方法，具体的过程如下：入室后监测无创血压、ECG和Sp02。面罩给氧3～5分钟。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg,舒芬太尼0.4ug/kg,丙泊酚2mg/kg,氯化琥珀胆碱1—2mg/kg。气管插管用7号导管，待套囊进入声门后，再进2cm固定。麻醉维持：持续泵入丙泊酚4—10mg/kg/h,瑞芬太尼0.1～0.4ug/kg/min,并间断给予维库溴铵。依据血压情况吸入七氟醚。
给予观察组45例妇科患者选择全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞的方法，具体的过程如下：首先引导患者采取侧卧的体位，然后在患者的L1-2处实施硬膜外穿刺，在头部一端置入3cm的医用药管，调整患者的体位，为患者输入5ml浓度为1.5%的利多卡因，等待5min后如果患者没有出现全脊麻醉的情况，则输入8ml浓度为0.5%的罗哌卡因，然后进行全凭静脉麻醉处理，方法与对照组相同。
1.3 效果观察
为两组妇科腹腔镜手术患者实施了不同的麻醉方法后，详细记录患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后清醒时间以及二氧化碳气腹时间以及不良反应发生率。
1.4 统计学分析
本次全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果研究用SPSS23.0统计软件，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
从手术患者麻醉效果的调查结果上来看，观察组妇科腹腔镜手术患者的各项数据指标均优于对照组妇科患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
在进行妇科腹腔镜手术治疗的过程中，首先需要为患者建立二氧化碳人工气腹，将患者的各个脏器与腹膜壁分离，减少穿刺时对脏器的损害，也能够充分将腹腔内的情况通过设备呈现出来。在手术之前，我们需要进行麻醉处理，目前使用最广泛的一种麻醉方法为全凭静脉麻醉，这种方法非常适合与手术时间＜2h的妇科手术，但麻醉的深度很难进行控制，一旦没有进行很好的处理，会对患者的身体造成损伤，因此，我们将硬膜外阻滞这种方法与全凭静脉麻醉方法结合起来使用，能够很好的减少对患者身体的刺激，稳定患者的血压和心率。不仅如此，我们还发现，这种复合麻醉方法还能够在一定程度上减少心肺排血量，抑制患者交感神经的活性，有着良好的麻醉效果。
综上所述，对妇科腹腔镜手术患者实施全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞的方法能够提高手术麻醉效果，减少对患者血压、心率、应激反应的刺激，降低了不良症状发生率，是一项值得推广的应用。
参考文献：
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[3]段启涛.硬膜外阻滞复合芬太尼丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国社区医师(综合版),2005(11):33-34.
论文作者:何忠新
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 手术论文; 妇科论文; 静脉论文; 腹腔镜论文; 全凭论文; 方法论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;