【摘要】目的：探讨地西泮联合心理干预治疗酒精依赖伴抑郁障碍的临床效果。方法：选取我院收治的酒精依赖伴抑郁障碍患者40例作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象随机、均等的分为对照组和观察组各20例，对照组患者予以地西泮治疗，观察组患者实施地西泮联合心理干预治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前HAMD评分、HAMA评分无明显差异（P>0.05），但是观察组治疗后HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组（P＜0.05）；对照组总有效率70%，观察组总有效率90%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：地西泮联合心理干预治疗酒精依赖伴抑郁障碍的临床效果入住，值得推广。
【关键词】地西泮；心理干预；酒精依赖；抑郁障碍
【中图分类号】R749.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0060-02
酒精依赖患者突然减少饮酒或者停止饮酒后会引发酒依赖戒断综合征，症状轻者临床表现为失眠、出汗、寒颤等，严重者可能出现震颤、谵妄甚至死亡[1]。近年来，我国酒精依赖以及该病症所致的精神障碍发生率不断上升，严重危害患者的身心健康，实现戒断症状的预防和控制成为精神科重要的研究课题。本研究以40例酒精依赖伴抑郁障碍患者为例，主要探讨地西泮联合心理干预治疗酒精依赖伴抑郁障碍的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的40例研究对象均为我院2014年3月到2015年10月收治的酒精依赖伴抑郁障碍患者，所有患者均为男性，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象随机、均等的分为对照组和观察组各20例，现将患者资料整理如下：对照组患者年龄31～57岁，平均年龄（43.2±4.1）岁；饮酒史：5～18年，平均饮酒时间：（9.3±2.4）年；饮酒量：0.5～1.3斤/日，平均饮酒量（0.9±0.1）斤/日。观察组患者年龄32～58岁，平均年龄（43.6±4.5）岁；饮酒史：6～18年，平均饮酒时间：（9.8±2.7）年；饮酒量：0.6～1.3斤/日，平均饮酒量（1.0±0.2）斤/日。纳入标准：①所有患者均知情同意；②经检查均符合酒精依赖伴抑郁障碍的诊断标准。排除标准：严重心脑血管疾病、严重肝肾疾病、近期服用其他药物治疗或者治疗依从性差等患者。两组患者在年龄、饮酒时间、饮酒量等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者予以地西泮（内蒙古黄河制药厂生产，生产批号：20140211）治疗，20～40mg/d，症状得以缓解后根据患者的情况适当减少剂量，坚持治疗8周。治疗过程中注意加强常规干预，主要内容包括维持水电解质平衡、营养支持、肝肾及心肌损害对症治疗。
1.2.2观察组 观察组患者实施地西泮联合心理干预治疗，地西泮用法用量同对照组，心理干预主要方法如下：
（1）认知疗法。护理人员主动与患者进行沟通，态度要友好，建立良好的医患关系。在此基础上予以患者健康指导，帮助患者认识到自身的饮酒依赖行为危害性以及对机体认知功能的影响，进而帮助患者纠正错误的认知观念，引导其形成正确的认知方式。该疗法2次/周，1h/次以上。
（2）行为疗法。使用穴位刺激仪实施电针刺激厌恶治疗，治疗时将电极安放至患者前臂，通过布景创设饮酒情境，当患者被诱导出饮酒欲望后及时进行电刺激，电流控制以患者不出现不舒服情绪为准。1次/日，10～15分钟/次。
（3）家庭治疗。采用讲座+家庭干预的形式，讲座1次/周，主要内容包括饮酒的危害（对生活、工作、家庭）、饮酒所致的经济负担等；家庭干预主要对患者家属进行干预，帮助其了解患者发生该症状的原因、预防复饮的相关知识等，引导患者家属积极参与患者治疗，起到良好的督促效果。
1.3 观察指标
两组患者治疗前后均采用HAMD、HAMA（汉密尔顿抑郁/焦虑量表）对患者的抑郁/焦虑情况进行评估，疗效判定：治愈：HAMD/HAMA评分减分率>75%；显效：HAMD/HAMA评分减分率50%～75%；有效：HAMD/HAMA评分减分率25%～50%；无效：HAMD/HAMA评分减分率<25%。
1.4 统计学方法
根据SPSS 19.0统计学应用软件对收集到的数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）进行表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后HAMD评分、HAMA评分对比
两组患者治疗前HAMD评分、HAMA评分无明显差异（P>0.05），但是观察组治疗后HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。见表。
2.2 两组患者治疗效果对比
对照组总有效率70%，其中治愈6例，显效5例，有效3例，无效6例；观察组总有效率90%，其中治愈8例，显效7例，有效3例，无效2例。观察组总有效率明显高于对照组，结果具有显著性差异（χ2=6.835，P＜0.05）。
3.讨论
酒精依赖是指患者由于不良饮酒习惯导致对酒精的身体、精神依赖，表现出对饮酒的渴求以及经常需饮酒的强迫性体验等，给家庭和社会带来诸多不良影响[2]。此外患者突然酒精戒断后会出现各种不适症状，因此多会出现再次复饮，临床采用药物干预虽然可有效改善患者的临床症状，但是无法从根本解决患者对酒精的“心瘾”问题，需要辅助恰当合适的心理干预。
地西泮是酒精依赖症治疗的常用药物，可通过刺激GABA受体降低神经元兴奋性，且能够抑制去甲肾上腺素能神经元，可起到治疗躯体依赖的作用[3]。在此基础上辅助心理干预可极大提高治疗效果，本研究中采用的心理干预主要从认知、行为、家庭三个方面着手，着重于转变患者的不良认知观念，真正从心理认识到饮酒对身体、精神的危害性，可有助于从根本上改变患者的行为。治疗后观察组患者的HAMD评分、HAMA评分明显下降，且总有效率提高，表明联合治疗方法明显优于单一药物治疗。
综上所述，地西泮联合心理干预治疗酒精依赖伴抑郁障碍的临床效果入住，值得推广。
【参考文献】
[1]吴学锋.地西泮联合心理干预治疗酒精依赖伴抑郁症的临床疗效观察[J].中国社区医师，2016，32(9):100-100，102.
[2]程宇，余成民，李宁佳等.地西泮合并心理干预治疗酒依赖伴抑郁35例疗效评价[J].中国药业，2015，08(13):8-9，10.
[3]段建俊，栗小红.应用地西泮联合维思通治疗酒精依赖及酒精所致精神障碍的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(13):165-166.
论文作者:董佩庆
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/18
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