王翔
湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘要】目的：探究在局部晚期乳腺癌（LABC）的新辅助治疗中联用多西他赛与表阿霉素所取得的临床疗效。方法：择取2014年3月到2016年3月期间于笔者所在医院就诊的80例LABC患者，按照不同治疗方案分组：行新辅助治疗（多西他赛+表阿霉素）的半数患者归入研究组，行常规治疗（环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶）的半数患者归入对照组。组间对比疗效与不良反应率。结果：就疗效而言，研究组（72.5%）优于对照组（25%），且研究组在各项不良反应发生率上也要远远低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：联用多西他赛与表阿霉素可以兼顾良好的疗效与较高的安全性，可改善患者生存质量。
【关键词】局部晚期乳腺癌；临床效果；新辅助治疗；表阿霉素；多西他赛
在我国，乳腺癌与宫颈癌位列女性健康的前两大杀手，可谓是最为常见的妇科恶性肿瘤。就乳腺癌的发病趋势而言，可发现其发病率正在逐年增长，且患者从40~50岁这一高发年龄向更年轻化的方向发展[1]。与许多恶性肿瘤一样，乳腺癌重要患者早期无明显症状，及至发现时只能以放化疗等方式进行治疗，故放化疗治疗方案的选择非常。本文选择新辅助治疗方案，试将其与传统常规化疗方案进行疗效和安全性的对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年3月到2016年3月期间于笔者所在医院就诊的80例LABC患者，经病理学确诊，且TNM分期均为Ⅲ期。按照不同治疗方案分组：行新辅助治疗（多西他赛+表阿霉素）的半数患者归入研究组，行常规治疗（环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶）的半数患者归入对照组。对比两组患者基本资料：①研究组：年龄最小者27岁，最大者53岁，平均（40.44±8.17）岁；组织学分型：浸润性导管癌28例，髓样癌1例，小叶癌1例，单纯癌10例；淋巴结转移：有36例，无4例。②对照组：年龄最小者28岁，最大者54岁，平均（40.84±8.65）岁；组织学分型：浸润性导管癌27例，髓样癌1例，小叶癌1例，单纯癌11例；淋巴结转移：有35例，无5例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
在围化疗期为两组患者持续使用格拉司琼（生产厂商：北京协和药厂；国药准字：H20000084），用以缓解患者的呕吐反应，具体用法用量为：将3mg格拉司琼与20ml的葡萄糖液（5%）或50mL的氯化钠液（0.9%）混合，化疗前提前30分钟为患者静脉注射，注射时间需多于5分钟，每日用药一次。若患者呕吐反应严重则可在必要时增加用药次数1～2次，但日总剂量不可多于9mg。
化疗期间，两组同样以3周为1疗程，共进行2个疗程的治疗。具体方案为：
对照组患者选择常规化疗方案，即联用如下3种药物：①环磷酰胺（生产厂商：江苏盛迪医药；国药准字：H32024654）；②甲氨蝶呤（生产厂商：海正辉瑞；国药准字：H20055198）；③5-氟尿嘧啶（生产厂商：天津太河制药；国药准字：H12020675）。具体用法用量为：第1、8日，静脉推注0.6g/m2的环磷酰胺与0.04g/m2的甲氨蝶呤；第2~5日，静脉滴注0.6g/m2的5-氟尿嘧啶。
研究组患者则选择新辅助治疗方案，即联用如下2种药物：①多西他赛（生产厂商：四川协力制药；国药准字：H20103662）；②表阿霉素（生产厂商：海正辉瑞；国药准字：H19990279）。具体用法用量为：治疗首日将0.07g/m2的的多西他赛与250mL氯化钠液混合进行静脉滴注，同日起为患者每日使用0.06g/m2的表阿霉素[2]。
1.3 观察指标
根据常规癌症诊断治疗标准为患者评定其治疗效果：①完全缓解（CR）；②部分缓解（PR）；③稳定（SD）；④进展（PD）。
※总有效率即CR、、PR之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 疗效
见表1，就总有效率而言，研究组（72.5%）优于对照组（25%），统计学有差异（P＜0.05）。
表1 治疗效果的组间对比（n，%）
3 讨论
乳腺癌对女性健康的危害可谓是众所周知，临床治疗的方式依然以手术切除病灶为主，但是晚期患者多存在病灶转移现象，如田迎霞便在其研究报告中指出，约有5%到15%的患者出现了多途径转移[3]。这时手术方法难以企及病灶转移处，于是便需要借助放疗或化疗等方式进行姑息治疗，用以延长患者生存期限、提高患者生存质量。
本文选择新辅助治疗方案（多西他赛+表阿霉素）与传统化疗方案（（环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶））进行对比研究。从结果数据可以发现，新辅助方案的总有效率高达72.5%，远超传统方案的25%，且在腹痛、脱发、中性粒细胞减少等不良反应率上低于对照组（P＜0.05），可见新辅助方案具有更高的疗效和安全性。究其原因：①多西他赛这种紫杉类抗肿瘤药物可以抑制微管的解聚，使癌细胞无法正常忧思分裂，其细胞内浓度更是高达紫杉醇的4倍，再加上其半衰期较长，故可以长效抑制肿瘤的扩散。②表阿霉素为蒽环类药物，可以通过干扰DNA碱基的转录来阻断mRNA的合成，从而使肿瘤细胞死亡。据潘佳在其报告中所述，这种抗肿瘤药物对乳腺癌的治疗效果可以达到50%到70%，且毒副反应较低[4]。结果数据可见新辅助方案的安全有效
结语：
与常规化疗方案相比，“多西他赛+表阿霉素”的联合方案在LABC的治疗上更具疗效和安全性，其临床价值更加显著。
参考文献：
[1]王慧敏，王俊荣.表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的护理[J].中国医药指南，2012，10（20）:609-610.
[2]王天武.多西他赛联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌疗效观察[J].实用肿瘤杂志，2011，26（03）:309-310.
[3]田迎霞.国产多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌36例临床分析[J].中国实用医药，2011，6（09）:148-149.
[4]潘佳.多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（26）:84-85.
论文作者:王翔
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
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