皮试是每个人都熟悉的东西，所谓皮试就是在注射该药物之前对皮肤进行一次过敏试验，最常见的则属青霉素皮试，除此之外，近几年来头孢使用后的过敏反应人群持续增多，导致很多注射头孢菌素类药物的患者出现了过敏性休克，甚至死亡的情况，那么有人就会问“现如今注射头孢菌素类药物也需要做皮试了么”，而针对于这个问题有很多不同的说法，有的医院认为头孢菌素类药物同青霉素一样，均需要在滴注前进行皮试，方才能安心的使用，但是也有的医院认为头孢菌素类药物产生的不良反应只是少数，不用做皮试。那么面对不一样的说法，应该如何选择，头孢菌素皮试到底应不应该做。
现如今临床上以及相关的医疗规定没有明确的要求规定头孢菌素必须做皮试，而相对于青霉素则不同，对于青霉素有明文的规定“在使用药物前必须进行皮试，阳性反应者禁止使用”，而对于头孢菌素药物的皮试只有“头孢美唑”药物上面有标明“同青霉素一样，使用药物前以做皮试为宜”，而其余的头孢类药物只是在说明书上标注了“青霉素过敏者慎用”。
所以针对于头孢菌类皮试在医学上是没有明文规定的，但是为什么很多医院则同意使用头孢菌素类药物之前需要进行皮试呢，主要的原因可能是因为每个人的体质不同，为了避免发生不良反应产生的医疗纠纷，则选取了这种头孢菌素药物皮试的谨慎做法，在医学界上是可以认同和理解的。
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而医疗界上为什么没有头孢菌素皮试的明文规定呢？难道它不做皮试真的可以么？主要的原因来源于几个方面：
头孢菌素药物和青霉素药物不同
二者均为临床常见的药物，但是从临床经验以及用后患者的反应来看，对于青霉素过敏的人群不在少数，且产生的不良反应情况一般较为严重，甚至致命，而对于头孢菌素药物过敏的人只是少数甚至是个例，产生的不良反应也较轻，只要及时处理，不会威胁到患者的生命，有数据表明，青霉素过敏造成的全身性反应的发生率占2%，青霉素产生过敏性休克的发生率占0.2%，而相对于头孢菌素来讲，其过敏造成的全身性反应占1.0%~2.8%，而造成过敏性休克的反应发生率仅仅占0.0001%~0.1%，在临床药物的占比中极为罕见，所以头孢菌素药物与青霉素药物不同，其造成的威胁患者生命安全的情况较为罕见，而临床上很多抗菌药物均有一定的不良反应，而头孢菌素药物就同这些抗菌类药物一样。
头孢皮试结果并不准确，没有参考的价值
头孢菌素药物的皮试不同于青霉素皮试，虽然二者属于同一种药物，也就是β-内酰胺类抗菌药，但是青霉素皮试是很多年前就已经开始实行的，其过敏反应的抗原也是很多多年就开始确定的，随着医疗水平的发展使得青霉素皮试的结果已经较为精准，可供临床参考，但是头孢菌素的皮试只是近几年由于有发生使用头孢菌素药物过敏人群后才提出的，使其皮试的结果尚不完善，导致头孢菌素过敏原的异质性很大，其皮试结果不能被临床所借鉴，最后的结果哪怕呈假阳或者假音也不能确定什么，所以头孢皮试的结果无法提供参考价值，无意义。
头孢皮试的方式不成熟和过敏原因较多
由于对头孢皮试的方式临床上还没有具体的数值能够进行参考，使得其最佳浓度和方法还没有确定的标准，使得头孢皮试在临床上缺乏实用性，没法实践。而针对于头孢过敏而言，为什么会产生过敏，除了使用头孢药物外，还可能与患者自身的体质有关，该患者可能自身处于过敏体质，对任何药物可能都会反应反应，又或者是使用头孢菌素药物后又与其他药物使用，导致两种药物的药性发生冲突，导致过敏，又或者是头孢菌素生产的厂家不同、规格不同，导致产生的药效和过敏反应也不同。
那么针对于头孢菌素药物产生的不良反应难道就没有办法避免了么？答案是：有。可以在使用头孢菌素药物时注意几点：能口服尽量不注射；合理使用药物剂量；针对于有标注做皮试的头孢药物一定要进行皮试；针对于过敏体质的患者，还一定要使用头孢菌素药物，那么一定要做皮试；在使用头孢菌素药物期间不与其他药物联合使用；用药后留院观察半个小时。
论文作者:胡德波
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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