湖北中医药高等专科学校 434020
摘要：目的 探析放射介入产后及异常妊娠子宫出血型患者的临床治疗效果。方法 以我院收治的58例产后及异常妊娠子宫出血患者为研究对象，均分为两组（29例/组）。对照组和观察组分别使用宫腔填塞进行治疗、放射介入治疗，对比分析临床治疗效果。结果 两组进行产后及异常妊娠子宫出血治疗后，对照组患者总有效率为65.52%，观察组总有效率为93.10%；观察组的治疗效果优于对照组（P<0.05），且观察组不良反应发生率低于对照组。结论 使用放射介入产后及异常妊娠子宫出血型的患者治疗，可以有效控制出血，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
关键词：产后及异常妊娠子宫出血；放射介入治疗；临床效果
产后出血是分娩期严重的并发症[1]，是导致孕妇死亡的四大原因之一，主要由子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，四大原因可以合并存在，也可以互为因果。按照针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染的原则进行治疗。传统的宫腔填塞、清宫止血效果较差，且对健康无利，子宫切除手术对患者造成身心损害。放射介入治疗具有安全、微创、快速等优点，有效控制患者子宫出血，提高总有效率，保障安全。本研究进一步探讨产后及异常妊娠子宫出血患者实施放射介入方式治疗，具体如下
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院收治的58例产后及异常妊娠子宫出血患者为研究对象，病例纳入时间为2014年2月~2016年2月，临床症状均已确诊核实，其中早孕人工流产子宫切口妊娠出血患者 13 例，宫颈妊娠出血患者 11 例，剖宫产出血患者 16例，中期妊娠引产出血患者18 例，患者出血量>1000ml，均分为两组（29例/组）[2]。对照组：年龄最大42岁，年龄最小20岁，平均年龄（26.25±2.14）岁；观察组：年龄最大41岁，年龄最小19岁，平均年龄（26.23±2.17）岁；所有患者同意接受治疗并签订同意知情书，两组一般资料具有可比性（P＞0.05），可进行临床对照研究。
1.2方法
对照组：及时补充血容量，保持呼吸畅通，进行呼吸管理宫腔填塞自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的。实施动态监测出血量和生命体征。
观察组：术前留置导尿管，静脉滴注0.9%的氯化钠注射液500ml以及缩宫素20U，给患者进行局部麻醉，用Salinger’s术穿刺置入血管鞘与5FCobra导管，应用造影进行盆腔检查，选择1~3mm明胶海绵颗粒栓塞剂，截断血液供应，进行动态观察患者的生命体征、出血量、肝肾功能、凝血功能、患者血压、不良反应情况、心率等症状，在刺点给予抗生素预防感染。
1.3评定标准[1]：以《中国妇幼保健 》为根据评定临床疗效，显效：出血情况消失，患者恢复正常体质；有效：患者出血情况得到有效的改善，临床症状出现好转，出血得到控制；无效：出血现象没有改善，伴有症状加重，总有效率=（显效+有效）/总例数。不良反应：感染、恶心、呕吐、血压下降等，不良反应发生率=不良反应例数/总例数。
1.4统计学方法
通过统计学软件SPSS13.0对此次研究数据加以分析，数据比较中，计量资料采用标准差（+s）形式表示，比较验证采用t检验。计数资料采用百分率%表示，比较验证采用X2检验，当P<0.05时，说明数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后的总有效率比较
观察组的术后并发症发生率为94.56%，优于对照组的65.65%（P＜0.05），具体见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较
观察组中出现4例患者出现头晕、恶心、血压下降，一段时间后自行恢复，不良反应发生率为13.79%，对照组中出现了11例头晕、恶心、血压下降，其中有4例出现了感染伴高烧及时采取了治疗，不良反应发生率为37.93%（X2=4.9925，p=0.0255，P<0.05）具有统计学意义。
3.讨论
临床病例显示，临床产后及异常妊娠子宫出血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血，症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血，可迅速出现休克，威胁患者生命。根据患者病情，采取针对性的手术治疗方案，应用放射介入治疗，主要通过血管造影，对盆腔动脉出血部位、出血情况进行精准检测，通过子宫动脉栓塞手术，鼻塞出血动脉，阻断出血区的血液供应，止血迅速且安全性可靠、方法简单易行、有效提高治疗效果，改善患者生活质量[2]。
放射介入治疗通过血管造影诊断，对盆腔动脉出血部位、出血情况进行精准判断，利用子宫动脉栓塞手术，栓塞子宫螺旋动脉末梢，鼻塞出血动脉，同时鼻塞患侧子宫动脉，阻断出血区的血液供应。子宫动脉栓塞手术，有助于降低子宫动脉压，血流减缓，而且在子宫供血匮乏的情况下，加强了子宫平滑肌的收缩，从而对子宫出血的情况进行有效控制。放射介入治疗的手术时间短，可保留子宫，保留生育机能。目前，早孕人工流产子宫、宫颈妊娠、剖宫产出、中期妊娠、瘢痕子宫切口妊娠经常发生，妊娠异常引起的子宫出血也随之增加，在治疗中，药物治疗的副作用大、传统手术治疗的复发率高，且大部分会选择切除子宫，而放射介入子宫动脉栓塞治疗最为有效、直接。本研究对我院收治的58例异常妊娠子宫出血患者实施子宫动脉栓塞治疗，患者子宫出血得到有效控制、止血，安全性高，本结果与某专家的研究结果具有一致性[3]。
综上所述，使用放射介入产后及异常妊娠子宫出血型的患者治疗，可以有效控制出血，提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李焱，祝建婵，钟彦培，布占红，朱虹.放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血[J].临床医学，2015（7）：110-112
[2]余虹.放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015（17）：3989-3990
[3]林红莲.产后及异常妊娠子宫出血行放射介入治疗的临床观察[J].医药，2015（8）：104-104
[4]陈琳.产后及异常妊娠子宫出血40例的放射介入治疗观察[J].现代医药卫生，2015（10）：1506-1508
论文作者:李琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 子宫论文; 产后论文; 异常论文; 动脉论文; 栓塞论文; 不良反应论文; 《健康世界》2016年第11期论文;