张芳秀
新疆维吾尔自治区奇台县人民医院 内一科，831800
【摘要】目的：观察消化道出血患者的病情变化，探讨有效的治疗方法及护理措施。方法：选择医院2014年6月～2015年8月收治的消化道出血患者57例，给予患者常规治疗，观察患者的病情变化，并给予患者相应的护理，观察治疗效果，调查患者及家属对护理的满意程度。结果：57例患者经过治疗及护理后，有效率96.5%（55/57）。57例患者经过急救及观察后，病情稳定平均（1.3±1.2）h；住院平均（8.1±2.5）d；再出血发生率5.3%（3/57）。经过调查可知，57例患者对护理满意率96.5%（55/57）。结论：消化道出血患者治疗期间，通过对病情变化的密切观察及科学的护理，可提升治疗效果，促进患者康复。
【关键词】消化道出血；病情观察；护理
消化道出血为消化内科常见病症，临床症状主要表现为食欲下降、精神萎靡、头晕乏力等，临床治疗消化道出血患者时，需要密切观察患者的病情变化，并给予患者正确的护理，降低患者术后复发率，促进患者痊愈，本院以收治的消化道出血患者为研究对象，治疗的同时给予患者观察及护理，取得满意治疗效果，现将观察及护理措施报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年6月～2015年8月收治的消化道出血患者57例，男31例，女26例；年龄23～59岁，平均（37.5±2.1）岁；病史7h～2年，平均（8.2±0.9）个月；急性大出血34例，慢性出血23例；不明出血原因28例；胃、十二指肠溃疡患者28例，肝硬化患者15例，急性糜烂性胃炎患者9例，胆道出血患者5例；临床症状：上腹痛46例，黑便37例，上腹痛伴黑便32例，呕吐咖啡样物伴黑便21例。纳入标准：均经消化内镜检查后确诊，排除心、肾等脏器严重功能不全患者，精神障碍患者。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者均卧床休息，保证呼吸道畅通，补充血容量。患者出血量比较大时，给予患者灌洗胃腔，采用10～14℃冰水反复进行，降低胃部的温度，同时给予患者止血剂，口服。如患者口服止血药物后，出血量仍无法控制，给予患者手术止血治疗。
1.2.2病情观察
对患者的生命体征变化情况进行密切的观察，包含呼吸、血压、脉搏，定时监测并记录，如患者生命体征出现异常，比如面色灰白、意识模糊等，护理人员及时将患者枕头去除，抬高床尾，通知医生，立即进行抢救[1]。对患者呕吐物的量、颜色、性质，便血量等密切的观察，并及时的留取样本，送至检验科室中，准确的了解患者的病情变化情况，预防再出血。
1.2.3护理措施
（1）基础护理：观察患者的病情变化情况，帮助患者摆放舒适的平卧位，嘱咐患者多休息，保持病房内部安静，患者呕吐或呕血时，将患者头部偏向一侧，避免患者出现误吸窒息。
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（2）饮食护理：消化道出血患者发病后，消化器官受到严重累及，如患者饮食不当，会导致再出血，加重患者的病情。护理人员应将饮食调整的重要性告知患者及家属，提升患者的配合程度，降低再出血发生率，患者如处于出血期间，或者病情不稳定时，应禁止食用食物，待患者病情稳定后，患者可进食，食物中应无蛋白质，如患者伴有溃疡，给予患者流质食物，食物用富含蛋白质，辛辣、刺激性食物、硬食等禁止食用[2]。
（3）心理护理：消化道出血患者病情进展时，会伴有呕血症状，导致患者产生濒死感，造成患者形成绝望、焦虑等不良心理，不利于病情的恢复。护理人员应加强患者的心理护理，增加患者对消化道出血的认知程度，安抚、鼓励患者，缓解患者的不良心理状态，引导患者建立对抗疾病的信心和勇气，提升治疗效果。
1.4疗效判定
显效：患者腹痛、黑便、呕血等症状得到明显改善或已经基本消失，经内镜检查后，基本康复；好转：患者腹痛、黑便、呕血等症状出现好转；无效：患者腹痛、黑便、呕血等症状未见明显变化，甚至加重。
2结果
57例患者经过治疗及护理后，显效41例，有效14例，无效2例，治疗总有效55例，有效率96.5%。
57例患者入院经过急救及观察后，病情稳定时间24min～3.6h，平均（1.3±1.2）h；住院时间3～12d，平均（8.1±2.5）d；住院期间，发生再出血3例，发生率为5.3%。
经过调查可知，57例患者中，对护理满意43例，基本满意12例，不满意2例，总满意55例，满意率96.5%。
3讨论
消化道出血为临床常见的消化系统疾病，患者起病急，病情进展快，严重影响患者的身体健康。临床治疗消化道出血患者时，多给予患者口服止血药物或手术止血治疗，具有良好的治疗效果，但患者出血部位止血后，存在再出血风险，应对患者的病情变化情况进行密切的观察，并给予患者科学的护理，降低再出血发生率，促使患者早日康复，缩短住院时间，提升治疗效果[3]。观察消化道出血患者病情时，应密切注意生命体征的变化情况，尤其是脉搏、血压、意识，一旦发生异常时，护理人员应立即通知医生并配合医生的急救，稳定患者病情。护理人员给予消化道出血患者护理时，由于引起消化道出血的原因不同，因此需要结合患者的个体情况，给予患者有针对性的护理，科学的调整患者的饮食结构，引导患者以愉悦的心情面对治疗，提升治疗效果[4]。
综上所述，临床治疗消化道出血患者时，通过对病情的密切观察以及实施科学的护理干预，可减少患者再出血发生率，促进患者恢复，提升治疗效果，改善患者的预后，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]李桂桂,许晓,崔俊燕.综合护理模式在急性上消化道出血患者治疗中的应用效果观察[J].内科,2015,10(01):128-129+123.
[2]王晓莉,张阿丽,赫文清.急性上消化道出血观察及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(13):191-192.
[3]王颖.探讨急性上消化道出血患者内科护理的效果[J].中国医药指南,2013,11(21):362-364.
[4]罗美文.中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用[J].中国医药科学,2013,3(10):128-129.
论文作者:张芳秀
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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