临高县人民医院 海南临高县 571800
【摘 要】目的 对比分析股骨粗隆间骨折患者施行内固定术与髋关节置换术的疗效及并发症发生率。方法 选2017年8月-2019年8月期间我院收治的股骨粗隆间骨折170例作为此次研究目标，通过单双号法将患者分为实验组与比较组，实验组所有患者施行髋关节置换术治疗，比较组所有患者施行内固定术治疗，对比两组患者的治疗效果、手术指标、术后恢复指标及并发症发生率。结果 实验组患者治疗总有效率明显高于比较组（p＜0.05），手术总时长、术中出血量低于比较组，术后卧床时间及完全负重时间短于比较组（p＜0.05），实验组术后并发症发生率低于比较组，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 对股骨粗隆间骨折骨折患者施行髋关节置换术治疗效果显著，患者术后恢复速率快，安全性高，值得临床推广。
【关键词】内固定术；髋关节置换术；股骨粗隆间骨折；效果；并发症
股骨粗隆间骨折是临床较为常见的骨科疾病，多见于中老年人群，目前手术是临床较为常用的治疗措施，与传统保守治疗相比效果更佳。需要注意的是，治疗股骨粗隆间骨折的手术方法较多，通常选用内固定术及关节置换术两种形式，所以，需要深入探讨二者的治疗特点及疗效，选择更理想的治疗措施。本文简要分析内固定术、髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的疗效及并发症情况，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2017年8月-2019年8月期间我院收治的股骨粗隆间骨折170例作为此次研究目标，通过单双号法将患者分为实验组与比较组，比较组共计85人，其中男46人，女39人，平均年龄为（67.21±3.45）岁，其中合并高血压35人，合并糖尿病20人，合并脑血栓11人，合并肺气肿19人。实验组共计85人，其中男44人，女41人，平均年龄为（67.46±3.41）岁，其中合并高血压36人，合并糖尿病21人，合并脑血栓13人，合并肺气肿17人。两组患者及家属均知晓此次试验手术内容及过程，签署同意书。比较两组患者资料、合并症等信息无明显差异（p＞0.05），可开展后续对比研究。
1.2 方法
比较组患者施行内固定术治疗，具体操作内容为：术前对患者进行腰硬联合麻醉，取患者仰卧位，将患者臀部垫高，通过C臂透视仪进行闭合复位，由外侧切开12cm，使股骨粗隆完全暴露，于大转子下方2cm处作为入钉点。股骨外侧贴紧导向器，钻入导针，使用股骨近端髓内钉固定，拧紧螺帽。于骨折端加压，置入胶管进行引流。
实验组患者施行髋关节置换术治疗，具体操作内容为：术前行连续硬膜外麻醉，取患者侧卧位，在髋关节后侧切开5cm-9cm，切开梨状肌，牵引缝扎后分析骨块与骨折线的关系。于小粗隆1.5cm位置行截骨术，将小骨块取出，观察内侧具体结构。假如粉碎情况比较严重无法确定具体位置，可于股骨头下方1cm处截断股骨头颈，清理髋臼，复位大粗隆、小粗隆。假如对位难度较困难，需先将大粗隆复位，使用钢筋固定绑扎后安置假体，清理髋臼软组织、骨面等固定螺钉。保持下肢处于中立位，向外展开，修复梨状肌结构，待关节活动顺畅后清洗创面，行负压引流，缝合切口。
1.3 观察指标
评估两组患者术后治疗效果。显效：患者病症痊愈，活动顺畅；有效：患者病症改善，能进行简单活动；无效：患者病症无改善，活动受阻。记录两组患者手术总时长、术中出血量、术后卧床时间及完全负重时间，对比两组患者术后并发症发生率。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0 统计软件分析两组患者各项数据，以t值、卡方值检验计数、计量资料，以p值评估数据差异性，以p＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率明显高于比较组，具有统计学意义（p＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
2.2 两组患者手术指标、术后恢复指标比较
实验组患者手术总时长明显短于比较组，术中出血量较比较组更少，术后卧床时间及完全负重时间短于比较组（p＜0.05），具体见表2。
表2 两组患者手术指标、术后恢复指标比较
3 讨论
股骨粗隆间骨折又可称其为股骨转子间骨折，同胫骨骨折、股骨骨折类似，多发人群为中老年骨质疏松群体。该疾病的临床表征为：无法下床走动、站立时大粗隆存在压痛感，局部肿痛等。如未及时治疗，极容易引发肺炎、褥疮等并发症。临床常用治疗该疾病的方法为内固定术与关节置换术。但内固定术切口不易愈合，固定效果不稳定，而关节置换术能够缩短手术时间，患者卧床时间短，且固定效果显著。
本文对比分析股骨粗隆间骨折患者施行内固定术与髋关节置换术的疗效及并发症发生率。结果显示，实验组患者治疗总有效率98.82%明显高于比较组89.41%，手术指标、术后恢复指标均优于比较组，术后并发症发生率2.35%低于比较组14.12（p＜0.05）。由此证实，对股骨粗隆间骨折骨折患者施行髋关节置换术治疗效果显著，患者术后恢复速率快，安全性高，并发症少，值得临床推广。
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论文作者:蔡业珍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：股骨论文; 患者论文; 实验组论文; 术后论文; 关节论文; 并发症论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年11期论文;