曹青兰
黑龙江省大兴安岭新林区人民医院 165023
【摘 要】目的 分析产后早期行盆底肌功能锻炼对女性产后尿失禁（PPUI）的临床效果。方法 以2017年3月至2018年9月为研究时限，采选114例自然分娩初产妇作为研究对象，按照SPSS随机数字法分为对照组、研究组，各57例，分别予以常规康复指导，研究组于早期开展盆底肌功能训练，对比产后1周、产后3个月盆底肌力、PPUI发生率。结果 产后1周，两组盆底肌力、PPUI发生率相近（P＞0.05）；产后3个月，研究组（4.25±0.47）盆底肌力高于对照组（3.87±0.43），PPUI发生率（5.26%）低于对照组（21.05%），差异显著（P＜0.05）。结论 产后早期行盆底肌功能锻炼，可提升盆底肌力，降低女性PPUI发生率。
【关键词】产后；早期盆底肌功能训练；产后尿失禁
产后尿失禁（PPUI）为自然分娩常见并发症，其发生与盆底肌肉、结缔组织受损有关。产后早期行盆底肌功能训练，能够最大限度防治PPUI，提升产妇生活质量[1]。本次采用对比分析方式，将早期盆底肌功能训练与常规产后健康指导进行对比，以明确早期盆底肌功能训练对PPUI的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次纳入114例研究对象，均为2017年3月至2018年9月于我院分娩的初产妇。按照SPSS随机数字法分为对照组、研究组，各57例。对照组：年龄21~32（26.97±3.09）岁；孕周37~41（39.03±1.95）周。研究组：年龄20~34（27.11±3.02）岁；孕周37~41（39.05±1.91）周。两组上述资料数据相近（P＞0.05），可比。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）自然分娩初产妇；（2）产检资料完整；（3）具备基本沟通、理解能力；（4）本人/家属知情，阅读、签署同意书。
排除标准：（1）合并重要脏器功能障碍疾病；（2）伴认知功能障碍、精神疾病；（3）依从性差。
1.3方法
对照组：产后予以常规康复指导：告知孕妇产后各个系统均会发生不同程度改变，身体机能受损，叮嘱孕妇“少动多懒”，促进康复；叮嘱家属注意营造温馨家庭氛围；减少盐的摄入量，以清淡、易消化食物为主。
研究组：产后予以早期开展盆底肌功能训练。（1）大腿、腹部放松训练：收缩盆底肌3s，放松；快速收缩盆底肌，放松6s。循环训练30min。（2）收缩、放松肛提肌训练。平卧位，稍微分开双腿，吸气并收缩肛门，持续10s，呼气并放松肛门，持续10s，休息10s后重复进行，循环50~60次。
两组均指导/训练至产后3个月。
1.4观察指标
观察比较产后1周、产后3个月的盆底肌力和PPUI发生率。
产后1周、产后3个月以气囊法检测盆底肌力[2]，根据气囊显示情况分为0~Ⅴ级，评分0~5分，评分越高，盆底肌力越强。
1.5统计学方法
以SPSS23.0系统分析统计学，计数、计量资料数据以（%）、（x±s）形式表示，行χ2、t检验。对比结果差异显著性P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1盆底肌力对比
产后1周，两组盆底肌力相近（P＞0.05）；产后3个月，研究组盆底肌力高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
PPUI是产后负压突然升高时，如运动、咳嗽时，出现尿液不自主溢流现象，但逼尿肌没有发生收缩、膀胱压力没有上升。PPUI会对女性身心造成严重损害，其临床防治一直是学界关注的重点[3]。以往临床中多采用常规康复指导以促进产后恢复，但是并未对PPUI展开针对性防治，因此作用效果不理想。本次对照组采用常规康复指导，产后1周、产后3个月盆底肌力均较低，而PPUI发生率均较高，也证实常规康复指导作用效果不佳。
盆底肌功能训练，针对性指导孕妇开展盆底肌功能训练，以通过提升盆底肌力来预防、改善PPUI[4]。张丽华[5]以254例初产妇作为研究对象，随机分为对照组、实验组，分别予以常规康复指导、早期盆底肌功能训练。研究结果显示产后3个月实验组孕妇的盆底肌收缩力显著高于对照组，PPUI发生率（13.39%）显著低于对照组（28.35%），对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.本次研究组采用盆底肌功能训练，分别予以大腿腹部放松训练、收缩放松肛提肌训练，产后3个月孕妇的盆底肌力达到（4.25±0.47）分，高于对照组的（3.87±0.43）分；且PPUI发生率仅为5.26%，显著低于对照组的21.05%，差异显著（P＜0.05）。这一研究结果与张丽华等人的研究一致，进一步证实了本次研究的科学性。表明盆底肌功能训练可有效提升产妇产后盆底肌力，降低PPUI发生率，效果理想。
综上，于产后早期行盆底肌功能训练，可有效提升产妇盆底肌力，起到防治PPUI的目的，效果可靠。故，笔者认为应推广应用早期盆底肌功能锻炼。
参考文献：
[1]卢霞，姚立丽，李小文.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中国妇幼保健，2018，33（1）：38-41.
[2]谭家蓉.盆底肌功能训练预防产后尿失禁的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：50-51.
[3]于华丽.盆底肌肉锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].当代医学，2016，22（30）：79-80.
[4]岳明霞.盆底肌肉功能训练防治产后压力性尿失禁[J].中国伤残医学，2016，24（10）：178-179.
[5]张丽华，常晓红，范亚丽.产后早期行盆底肌功能锻炼对治疗产后尿失禁有促进作用[J].基因组学与应用生物学，2017，36（05）：183-188.
论文作者:曹青兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/26
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