（合肥市第五人民医院心内科；安徽合肥230000）
【摘要】目的 探讨小剂量多巴胺联合米力农和速尿治疗难治性心衰的临床效果。 方法 将2015年7月－2017年1月到我院接受治疗的56例难治性心衰患者选取为研究对象，根据治疗办法不同，将其分为常规治疗组和联合治疗组，每组均为28例患者。所有患者均实行常规基础治疗，即选用硝酸酯类、ACEI和β受体阻滞剂进行治疗，之后常规治疗组再采取速尿和洋地黄治疗，联合治疗组则再实行小剂量多巴胺联合米力农和速尿治疗。将两组患者的临床治疗效果进行对比和分析。结果 常规治疗组的治疗有效率为71.43%，联合治疗组的治疗有效率为96.43%，二者之间存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论 将小剂量多巴胺联合米力农和速尿应用于难治性心衰患者的治疗之中，可以有效的提升患者的临床治疗效果，有效的改善患者的心功能，是一种非常理想的治疗办法，值得临床医师高度重视。
【关键词】多巴胺；米力农；速尿；难治性心衰
难治性心衰（IHF）又名顽固性心衰，其是一种较为严重的心脏疾病，以往临床上主要是选用利尿剂、血管扩张剂和常规洋地黄来治疗难治性心衰，但无法取得较为理想的治疗效果[1]。为此，本文将2015年7月－2017年1月到我院接受治疗的56例难治性心衰患者选取为研究对象，探讨了小剂量多巴胺联合米力农和速尿治疗难治性心衰的临床效果，以期为提供难治性心衰疾病的临床治疗效果提供一些参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年7月－2017年1月到我院接受治疗的56例难治性心衰患者选取为研究对象，其中23例为女性患者、33例为男性患者；最大年龄为78岁，最小年龄为48岁，平均年龄为（64.71±2.03）岁。其中风湿性心脏瓣膜病患者5例、扩张性心肌病患者17例、冠心病患者34例。心功能（NYHA）分级：13例为Ⅲ级、43例为Ⅳ级。所有患者均排除严重心动过缓和低血压者、严重肝肾功能不全者或精神障碍者，且均是自愿参与本次调查研究的。根据治疗办法不同，将其分为常规治疗组和联合治疗组，每组均为28例患者。两组患者的基本资料方面无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均实行常规基础治疗，即选用硝酸酯类、ACEI和β受体阻滞剂进行治疗，之后常规治疗组再采取速尿和洋地黄治疗，具体操作如下：每天服用1次地高辛（产自成都第一药业有限公司），每次服用250μg，持续治疗一周。同时，为患者静脉输注速尿（产自武汉远大制药集团有限公司）40000μg，6－8小时后静脉第2次速尿，而且还应根据患者的尿量来对速尿用量进行适当的调整[2]。
联合治疗组则再实行小剂量多巴胺联合米力农和速尿治疗，具体操作如下：先将浓度为0.9%的NaCl溶液0.25L与米力农（产自湖北鑫源顺医药化工有限公司）10000μg配合制成药液，为患者静脉输注配制好的药液，将输注速度控制在0.375－0.750μg/（kg·min）范围内，每天输注1次，持续治疗一周，治疗前必须停止使用洋地黄[3]。同时，以1－5μg/（kg·min）的速度为患者静脉输注多巴胺（产自陕西京西药业有限公司），同时根据患者的血压来调整多巴胺剂量。输注6h后，间隔6h再重复上述治疗，依据患者的病情逐步减少药物使用剂量，待多巴胺用量降至1μg/（kg·min）时，便可停止治疗[4]。速尿的用法和用量与常规治疗组相同。
1.3临床治疗效果评估标准
临床治疗效果评估标准主要包括三个：①患者的心功能等级、水肿、呼吸困难等症状以及射血分数等均无好转，甚至更加严重；②有效：患者的心功能等级降低一级，水肿和呼吸困难等症状有所好转，射血分数有所上升，但低于35%；③显效：患者的心功能等级降至Ⅰ级或Ⅱ级，水肿和呼吸困难等症状得到明显好转，射血分数超过35%。治疗有效率＝（有效数+显效数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
选用统计学软件SPSS19.0来处理与分析所得数据，以百分率表示计数资料，用X2进行检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
常规治疗组的治疗有效率为71.43%，联合治疗组的治疗有效率为96.43%，二者之间存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3.讨论
难治性心衰是一种较为严重的心脏疾病，其会对患者的生活造成严重的影响，甚至危及患者的生命安全。尽管常规心衰治疗药物可以有效的缓解患者的临床症状，使患者的心脏血流动力学得到有效的改善，可是却无法有效的改善患者的心功能。米力农属于一种第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，其可以有效的激活钙通道，加快钙内流速度，从而增强心肌细胞的兴奋收缩偶联，进而达到增强心功能、提高心输出量、强心、扩张血管等效果。多巴胺属于一种β受体兴奋剂，其具有降低肺动脉压力、改善肾脏血流灌注的功效。将多巴胺与利尿剂联合使用，可以明显减少利尿剂的用量，防止患者出现利尿过度的情况。本次研究通过对难治性心衰患者实行小剂量多巴胺联合米力农和速尿治疗，取得了较为理想的治疗效果。
综上所述，将小剂量多巴胺联合米力农和速尿应用于难治性心衰患者的治疗之中，可以有效的提升患者的临床治疗效果，有效的改善患者的心功能，是一种非常理想的治疗办法，值得临床医师高度重视。
【参考文献】
[1] 刘亚辉,王挺,郭武松,等.米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析[J].西部医学,2015,27(3):400-402
[2] 夏阳 , 陈景开 , 宗刚军 , 等 . 左西孟旦治疗难治性心衰的疗效及对室性心律失常的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(12):1374-1376.
[3]常冬庆.米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（6）：13，16
[4]刘亚辉，王挺，郭武松.米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析[J].西部医学，2015，27（3）：400－402.
作者简介：程琳，女，本科，1984年8月，33岁，心内科，住院医师。
论文作者:程琳,张晓月
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：心衰论文; 患者论文; 多巴胺论文; 难治论文; 常规论文; 小剂量论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;