新田县人民医院 湖南省永州市 425700
摘要：目的：总结并归纳急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血疾病的临床护理措施以及护理效果。方法：选取66例急性心肌梗死溶栓并发椎管内出血患者，以抽签法将其分为护理组和对照组各33例，对照组采用常规护理，护理组在对照组基础上采用综合护理措施，观察并比较两组患者临床效果以及患者椎管内出血的发生率。结果：护理组有效率为96.97%（32/33），明显高于对照组的72.73%（24/33）；护理组患者椎管内出血发生率为6.06%（2/33），明显低于对照组的33.33%（11/33），组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理措施可有效提高急性心肌梗死溶栓并发椎管内出血患者的临床治疗效果，有利于降低患者椎管内出血的发生率，可以被推广应用。
关键词：急性心肌梗死；溶栓；椎管内出血
急性心肌梗死是心血管疾病中常见的多发性疾病，患者常表现为心前区、胸骨后及剑突下疼痛等典型症状，因而患者精神承受压力较大，容易导致焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪出现[1]，从而加重心肌缺血，严重影响患者预后和生活质量。此次研究通过对急性心肌梗死患者进行分组并分别进行优质护理干预和常规护理干预，分析优质护理服务对急性心肌梗死患者治疗效果、负性情绪和护理满意度的影响。现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的66例急性心肌梗死溶栓并发椎管内出血患者，纳入标准：①所选患者均符合急性心肌梗死的诊断标准[2]；②患者及家属了解研究内容和目的，明确治疗风险，愿意参与此次研究，并签署知情同意书。排除标准：①神志/精神意识障碍者；②合并肝肾等器官功能严重异常或其他严重的慢性疾病者。以抽签法将研究对象分为护理组和对照组各33例，其中护理组：男19例，女14例；年龄39~77岁，平均（52.91±7.84）岁；病程1~7 h，平均（3.67±0.46）h；对照组：男18例，女15例；年龄40~78岁，平均（53.11±7.42）岁；病程1~6 h，平均（3.71±0.42）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括：①入院后，常规监测患者体温、呼吸、脉搏及心电图变化等基本生命体征；②检测水电解质、肝肾功能、血脂等生化指标水平，维持水电解质酸碱平衡，如有异常应立即向医生进行汇报；③同时根据医嘱予以止痛、镇静和抗凝等对症处理。
护理组在对照组基础上采用综合护理措施，具体内容如下：①建立优质护理小组：小组成员包括专科医生、护士长和责任护士，小组成员均能与患者进行良好的沟通，并能熟练掌握优质护理的知识及技巧。②制定完善的健康教育计划：由护理人员根据患者个人身体状况制定康复计划，并向患者及家属讲解，根据计划进行相应的健康指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③环境护理：为患者提供舒适、清洁的病房；在病房内摆放鲜花、绿色植物等充满生命力的物品，控制病房内探访人数。④饮食护理：忌食辛辣、油腻、生冷等食物，多食高维生素、高蛋白质等食物，劝诫患者戒烟酒，适度运动，如慢跑、散步等有氧运动，避免剧烈运动。⑤健康宣教：加强健康知识的宣教，提高患者治疗的依从性和自我管理能力。⑥心理护理：用通俗易懂的语言和良好的心态进行个体化心理疏导，耐心回答患者治疗期间出现的疑惑，消除患者心理压力，使其树立积极、乐观的态度。
观察并比较两组患者临床治疗效果以及患者满意度。
1.3 观察指标
效果判断标准：①显效：患者疼痛消失，临床症状消失；②好转：患者临床症状有所缓解，疼痛减轻；③无效：临床症状无改变。有效率=（显效＋好转）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0处理本次研究结果的数据，结果数据以%表示，组间行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组有效率的比较
护理组显效19例（57.58%），好转13例（39.39%），无效1例（3.03%）；对照组显效11例（33.33%），好转13例（39.39%），无效9例（27.27%）。护理组有效率为96.97%（32/33），明显高于对照组的72.73%（24/33），差异有统计学意义（χ2=11.0465，P=0.0314）。
2.2 两组椎管内出血发生率的比较
护理组患者椎管内出血发生率为6.06%（2/33），明显低于对照组的33.33%（11/33），组间差异均有统计学意义（χ2=20.4760，P=0.0215）。
3.讨论
急性心肌梗死患者是由于长期持续的心肌缺血而导致心肌急性坏死，发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症的风险较高[2]。综合性护理措施以患者为中心，从患者的生理、生活及心理等各方面给予患者全方位的健康指导和护理，使患者能够最大程度的享受较好的康复护理，可以有效提高护理人员的整体护理服务水平，帮助患者达到舒适，维持身心健康，促进患者疾病的康复效率，有效提高患者生存率及满意度。
此项试验中，护理组有效率为96.97%（32/33），明显高于对照组的72.73%（24/33）；护理组患者椎管内出血发生率为6.06%（2/33），明显低于对照组的33.33%（11/33），组间差异均有统计学意义（P<0.05）。表明在急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血中，使用综合护理措施对患者进行护理，有助于患者的康复，与黄莹[3]的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。
综上所述，综合护理措施可有效提高急性心肌梗死溶栓并发椎管内出血患者的临床治疗效果，有利于提高患者满意度，可以被推广应用。
参考文献：
[1]杨平.急性心肌梗死患者溶栓后并发出血的护理[J].天津护理，2016，24（6）：523-524.
[2]中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.
[3]黄莹.急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理[J].中国医药指南，2016，14（24）：277-277.
论文作者:刘贵凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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