甘肃省白银市第一人民医院消化科 730900
【摘要】目的：研究早期胃癌诊断中智能染色内镜的作用。方法：选取86例我院内镜室进行普通胃镜检查疑似早期胃癌患者，分别采用电子放大镜、FICE染色放大内镜、靛胭脂染色放大镜进行检查，以组织病理检查作为金标准，对比三种镜检的敏感性、特异性和符合率情况。结果：组织病理学检查有22例确诊为早期胃癌，FICE染色放大内镜的敏感度、特异性、符合率分别为95.45%、98.44%、97.67%，明显高于电子放大镜的59.09%、84.38%、77.91%，差异均有统计学以（p<0.05），略高于靛胭脂染色放大镜的81.82%、95.31%、91.86%，但是差异不显著（p>0.05）。结论：早期胃癌诊断中，智能染色内镜具有很高的敏感性和特异性，而且能够提供清晰的血管图像。
【关键词】早期胃癌；智能染色内镜；电子放大镜；靛胭脂染色放大镜
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，目前临床上的预后较差，尤其是进展期的胃癌，严重影响到了人们的生命和生活质量，因此，尽早的确诊胃癌，能够很好的改善预后，但是普通内镜检查，很难筛选出早期胃癌患者。智能染色内镜（FICE）是一种新的内镜诊断工具，通过光谱分析技术，把普通的内镜图像处理、分析，产生一幅特定波长的分光图像，然后再处理产生FICE特定图像，能够发现肉眼难以观察的早期病变。本文主要研究早期胃癌诊断中智能染色内镜的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月到2016年3月我院内镜室行普通胃镜检查疑似早期胃癌患者86例，其中男49例，女37例，年龄43岁到81岁，平均（56.3±3.6）岁。临床表现主要为上腹隐痛、烧心、早饱等，所有患者都签署了相关知情同意书。
1.2方法
采用我院现有的奥林巴斯全数字化电子内镜系统，对患者进行电子放大内镜、FICE染色放大内镜、靛胭脂染色放大内镜检查，将疑似病变的取活检进行组织病理检查，HE染色后由我院具有多年工作经验的病理科医生观察，最后记录相应的结果。
1.3诊断标准
病理诊断为金标准，智能内镜、电子放大镜和靛胭脂染色放大镜对于早期胃癌诊断的标准，主要基于腺管结构和血管形态，具体的分型如表1所示，早期胃癌的诊断标准为：结构消失、网格状微血管或网格状微血管中断或不规则微血管、可见明显边界[1]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0中文版统计学软件，计数资料采用n（%）表示，组间比较采用卡方值检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1病理组织学检查结果
86例患者活检组织块常规处理后HE染色，有22例确诊为早期胃癌，包括7例乳头状腺癌、5例管状腺癌、4例印戒细胞癌、3例低分化腺癌、3例未分型癌。
2.2三种镜检和病理结果比较
三种镜检和病理结果如表2所示，对数据进行统计得出三种镜检的敏感度、特异性和符合率如表3所示。FICE染色放大内镜的敏感度、特异性、符合率分别为95.45%、98.44%、97.67%，明显高于电子放大镜的59.09%、84.38%、77.91%，差异均有统计学以（p<0.05），略高于靛胭脂染色放大镜的81.82%、95.31%、91.86%，但是差异不显著（p>0.05）。
3讨论
早期胃癌没有典型的临床症状，发现时患者基本都处于进展期，错过了最佳的救治时间，因此，尽早的确诊、及时的采取治疗措施，是控制胃癌病死率的关键。临床上对于早期胃癌的诊断，主要是胃镜下活检，但是普通胃镜的阳性率很低，近些年的研究表明[2]，胃黏膜在恶性转化时，微血管形态和腺管开口会发生变化，利用放大镜观察其形态，能够明显的提高早期癌变诊断率。电子放大镜可以看到黏膜的原色，无法很好的显现出黏膜组织形态的细微变化，而智能染色内镜将不同的色数元素分解、纯化，给出400到600纳米之间任意波长组合的图像，有很好的可视性，能够清晰的显示出肉眼无法观察到的病灶。本研究表明，在敏感度、特异性和符合率方面，FICE染色放大镜略高于靛胭脂染色放大镜，差异无统计学意义（p>0.05），均明显高于电子放大镜，差异显著（p<0.05），但是有学者通过研究发现[3]，FICE染色放大镜在观察微血管形态方面，明显好于靛胭脂染色放大镜。
综上所述，早期胃癌诊断中，智能染色内镜具有很高的敏感性和特异性，而且能够提供清晰的血管图像，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王寰,陈晓光,刘海峰等.放大内镜联合智能电子分光技术诊断早期胃癌的临床研究[J].中华消化内镜杂志,2012,29(11):621-624.
[2]陈斌,胡中邦.内镜FICE技术不同波长组合在早期胃癌中的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2014,13(8):662-664.
[3]余世界,李艳霞,沈磊等.电子染色内镜在确定早期胃癌及癌前病变边界中的应用价值[J].中华消化内镜杂志,2013,30(1):36-38.
论文作者:杨世明 李发旺
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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