（成都市第六人民医院神经内科 四川 成都 610051）
【摘要】 目的：探究脑卒中后吞咽障碍患者早期康复训练的效果。方法：选取2018年1月—2019年1月我科收治的82例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组41例。其中，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上实施早期康复训练，比较两组患者的总有效率。结果：观察组的总有效率为95.12%，明显高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中后吞咽障碍患者施行早期康复训练能有效改善其吞咽障碍症状，值得临床应用。
【关键词】 脑卒中后；吞咽障碍；早期康复训练；效果研究
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0139-02
脑卒中是一种急性脑血管病，是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中已成为我国死亡原因排列第一位的疾病，也是中国成年人致残的首要原因。有国外文献报道，脑卒中后，22～65%的患者会发生不同程度的吞咽障碍，而国内脑卒中后患者吞咽障碍的发生率高达52% [1]，对患者的日常生活水平造成严重的影响，甚至会导致患者发生代谢紊乱、吸入性肺炎等并发症的产生，降低了患者的生活质量，延迟了康复的时间[2]。我科对收治的脑卒中后吞咽障碍患者实施早期康复训练，效果明显。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—2019年1月在我科收治的82例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组患者41例，女性20例，男性21例，年龄46～82岁，平均年龄（59.81±3.22）岁；对照组41例，女性18例，男性23例，年龄45～86岁，平均年龄（60.45±2.98）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者进行常规的脑卒中后吞咽障碍护理，包括生命体征监测，辅助检查，用药指导，饮食护理等，根据患者吞咽障碍情况确定是否安置胃管，并给予患者相应的鼻饲护理。
1.2.2观察组 观察组患者在进行常规的脑卒中后吞咽障碍护理的同时，加以早期康复护理，具体方法为：
（1）心理护理：脑卒中后患者多伴有躯体功能障碍，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，护士要及时针对患者的心理情况进行疏导，讲解进行早期吞咽康复训练的重要性和注意事项，较快地安抚患者的不良情绪，让患者积极配合治疗，提高康复效果。
（2）吞咽功能训练：对洼田饮水实验4级至5级的患者进行吞咽功能的训练。具体方法为：①发音训练：护士通过发音图版或自己发声来引导患者发声，先从短音节开始，如发“a”、“b”、“c”音，逐渐过渡到念单个的发音简单的字，如：“哈”，“呀”等，再到音节复杂的字，如“行”、“黄”等，以改善其唇部肌肉，防治误吸的发生。②舌肌训练：指导患者尽可能独立完成前、后、左、右和舌头卷曲运动。若患者无法独立完成动作，可采用压舌板等工具辅助患者进行训练。训练时间不宜过长，可少量多次进行，期间可适当补充水分，以免患者口腔干燥，引起不适。③咽部冷刺激：用棉签蘸少量的冰水，对患者的软腭、舌根以及咽后壁进行刺激，同时指导患者尝试做吞咽动作，以帮助患者逐渐恢复吞咽功能。④进食训练：根据患者病情和吞咽障碍的程度来进行，遵循先易后难的原则，从糊状的半流质再到固态，液态的顺序进行练习。应考虑患者的饮食习惯以增加患者的食欲，以达到促进患者积极配合治疗的目的。
1.3 观察项目
观察两组治疗效果。
1.4 疗效评价标准
采用洼田饮水实验评价治疗效果。痊愈：经过护理干预，患者吞咽障碍症状完全消失，洼田饮水实验结果为1级；显效：患者吞咽障碍症状明显改善，洼田饮水实验结果提高2级以上；有效：患者吞咽障碍症状有所改善，洼田饮水实验结果提高1级；无效：训练前后患者的症状无明显改善[3]。
1.5 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行统计学分析；计算资料用例数（n）表示，计算资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率95.12%，明显高于对照组的78.05%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者治疗效果对比（例）
3.讨论
吞咽障碍是临床中常见的脑卒中后并发症，易造成患者误咽，吸入性肺炎甚至窒息的发生，从而增加了脑卒中的病死率。因此，一定要及早对脑卒中后吞咽障碍患者进行早期的康复训练，以提高患者的吞咽功能，保证患者的生命健康安全[4]。
本次研究中，观察组患者在常规护理基础上增加了康复训练，对照组只接受常规护理，对比结果显示，观察组患者吞咽障碍的治疗有效率结果显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，运用早期的康复训练方法对脑卒中后吞咽障碍患者进行康复治疗具有显著的临床应用效果，可明显改善其吞咽障碍症状，提高治疗的有效率，缩短患者康复所需的时间，临床推广。
【参考文献】
[1]赵名娟.脑血管病吞咽障碍研究进展[J].中国康复理论与实践，2009，15（2：143）.
[2]朱慧敏，杨永超，饶江，等.表面肌电生物反馈治疗对卒中后吞咽功能障碍咽期活动的影响[J].中国脑血管病杂志，2015，12（11）：572-576.
[3]南江波，石小娅，赵婵娟，等.早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的作用[J].西部医学，2016，28（06）：863-869.
[4]黄飞燕，黄敏.早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展[J].中外医疗，2013，32（09）：189-190.
论文作者:陈慧
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：患者论文; 障碍论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 统计学论文; 康复训练论文; 方法论文; 《医药前沿》2019年32期论文;