何玉榕
(甘肃省张掖市临泽县医院 甘肃临泽 734200)
【摘要】方法：随机将我院46例类风湿性关节炎患者分为常规护理组与舒适护理组，评价类风湿性关节炎患者对我院护理人员护理服务的满意度。结果：相比常规护理组，舒适护理组在类风湿性关节炎患者中的满意程度明显高于常规护理组。结论：在类风湿性关节炎患者实施舒适护理能够明显提高患者的满意度，缓解患者关节疼痛，使他们对生活充满信心，为类风湿性关节炎患者减轻医疗费用，我院实施舒适护理值得在类风湿性关节炎患者临床推广应用。
【关键词】舒适护理；类风湿性关节炎；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）17-0181-02
【Abstract】Methods 46 cases of rheumatoid arthritis in our hospital were divided into usual care and comfort care group, patients with rheumatoid arthritis evaluated satisfaction with nursing care in our hospital services. Results Compared to usual care, comfort care group satisfaction in patients with rheumatoid arthritis was significantly higher than the conventional care group. Conclusions In patients with rheumatoid arthritis can significantly improve the implementation of comfortable nursing patient satisfaction, relieve joint pain patients, to make them live with confidence, to reduce the health care costs of patients with rheumatoid arthritis, the implementation of our hospital comfort care worth patients with rheumatoid arthritis clinical application.
【Key words】Comfort care;Rheumatoid arthritis;Application effect
类风湿性关节炎是一种主要累及周围关节的慢性多系统性自身免疫性疾病。多侵犯手足远端小关节，还可累及其他器官或组织，如肺，心，神经系统等。主要病理变化为关节滑膜炎。反复关节炎症破坏软骨及其他器官或组织，最终导致关节结构的破坏，畸形和功能丧失。类风湿性关节炎呈全球分布，几乎所见于所有年龄的患者，我国的患病率约为0.32%～0.36%。本病可发生在任何年龄，30岁以后多见，女性与男性患本病的比例为3:1.女性高发年龄为45～54岁，男性随年龄增加而逐渐增加。大多数患者起病缓慢且隐匿，在低热，乏力纳差，全身不适等症状数周或数月后逐渐出现掌指关节，腕关节等典型的关节表现。少数患者在感染，劳累过度，手术等刺激下，呈急性起病方式，常在数天内出现关节疼痛症状。患者表现为不同程度的晨僵，关节疼痛与肿胀，个别患者由于关节长期疼痛出现关节变形，出现功能障碍。本课题讨论将我院收治的46例类风湿性关节炎患者随机进行分组护理，以探讨舒适护理在类风湿性关节炎患者中的应用效果，具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 患者资料
选取临泽县医院2010年12月～2015年12月收治的46例类风湿性关节炎患者为研究对象。随机分为常规护理组23例，舒适护理组23例，类风湿性关节炎患者年龄平均40～65岁，男性17例，女性29例，病史经检查均有晨僵，患者所受累的关节在夜间或日间静止一段时间不动后出现较长时间的关节僵硬，不能握拳，活动后可减轻。小关节肿胀疼痛，个别患者出现关节畸形与功能障碍，查血沉，血沉增快，类风湿因子阳性。46例患者经过临床症状体征及实验室检查，最终确诊为类风湿性关节炎患者。经统计学资料分析，两组类风湿性关节炎患者在年龄，性别，方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1常规护理组 常规护理组类风湿性关节炎患者的临床护理内容主要包括：给予药物对症治疗，指导患者活动关节，检查血常规，类风湿因子，针对关节变形患者拍X线平片，指导患者注意饮食，保持心情舒畅，吃药期间严禁辛辣刺激性的食物，平时保持窗户通风，指导患者预防潮湿环境，加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，指导患者有计划的进行关节功能锻炼，护理人员定期查房并按时指导患者服药。
1.2.2舒适护理组
1.2.2.1一般护理 在疾病活动期应卧床休息，受累关节制动，保持关节功能位。缓解期应积极鼓励患者及早下床活动，有效开展受累关节的功能锻炼。必要时提供相应的辅助工具。
1.2.2.2病情观察 注意观察受累关节的症状变化，如疼痛，肿胀，晨僵，畸形和功能障碍的变化情况。及时了解关节外各脏器功能情况，以做到早发现，早治疗。
1.2.2.3疼痛的护理 急性期协助患者采取舒适的休息体位，各受累关节保持功能位。如果病人的关节疼痛与行走有关时，应鼓励患者使用适当的辅助工具，如手杖，轮椅等。冷热敷疗法可在一定程度上缓解关节疼痛和肌肉的痉挛，操作过程中应避免直接接触皮肤，预防烫伤或冻伤。其中冷敷主要用于急性期炎症明显者。另外，指导患者掌握一些放松技巧对疼痛的缓解也有明显帮助。
1.2.2.4晨僵的护理 对于有晨僵的患者，应制订合理的休息与活动计划，避免长时间不动。夜间睡觉时可带上弹性手套，注意受累关节的保暖。晨起后可进行15min的温水浴或局部热敷，随后即进行关节活动，能有效地缩短晨僵的持续时间。鼓励患者积极开展关节功能锻炼，先被动活动再主动活动，先简单运动再复杂运动，同时配合物理疗法。
1.2.2.5生活自理缺陷的护理 评估患者的生活自理能力，肯定患者进行生活自理的能力，鼓励患者自理，在必要时才给予帮助，提供必要的辅助工具，并指导患者使用。对于生活自理，明显缺陷者应协助患者完成日常生活活动，如梳头，穿衣脱衣，进食，服药等。
1.2.2.6用药护理 严格遵医嘱使用药物，不自行添加或停用药，不随意改变药物剂量。密切观察药物毒副作用，并积极处理。抗风湿药物起效缓慢，服药时间较长，甲氨蝶呤服药4-6周起效，疗程至少半年。主要不良反应有肝脏损害，胃肠道反应，骨髓抑制等，停药后多能恢复。雷公藤多苷片主要不良反应为对性腺的毒副作用，导致月经量少，停经，精子活力下降和数目减少，肝损害，胃肠反应。柳氮磺胺吡啶从小剂量开始，副作用小，有磺胺过敏者禁用。金制剂服用3个月后起效，不良反应少。
1.2.2.7心理护理 采取心理疏导，解释，安慰，鼓励等方法做好心理护理。理解和同情患者，帮助患者正确面对疾病和疾病所带来的困难，引导患者自强不息，树立乐观积极的信念，增加对生活的信心。鼓励患者参加集体活动或娱乐活动，使生活充实。同时。寻求家庭和社会的支持也有利于疾病的治疗。
1.2.2.8健康教育 帮助患者及家属了解类风湿性关节炎的基本常识，如疾病的性质，表现，治疗方案等。避免能诱发本病的诱因，如感染，寒冷，潮湿劳累等。冬季和夜间注意保暖。强调休息和功能锻炼的重要性，养成良好的生活习惯，指导病人有计划地进行关节功能锻炼，保护关节功能，防止废用。指导病人用药方法和注意事项，帮助病人坚持长期治疗，定期医院随访。
1.3 数据分析
研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异极其显著。
2.结果
两组类风湿性关节炎患者通过我院护理人员护理后满意程度调查的统计结果见下表，结果显示舒适护理组中非常满意的类风湿性关节炎患者远远高于常规护理，统计两组的满意度，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
我院开展舒适护理是一种很好的护理，通过对不同的患者采取不同的护理方法，针对患者临床症状，病情特征采取不同的护理方法及护理水平，舒适护理是一种非常有效的护理方法，主要针对患者在治疗期间保持心情舒畅，注意清淡饮食，严禁吃辛辣刺激性食物，指导患者关节功能锻炼，其最终目的是让患者缓解病情，减少痛苦，减少患者的经济负担，由于类风湿性关节炎关节炎患者病因复杂，病情变化较慢，因此，针对不同患者的病情采取不同的护理方法，从而让患者缓解病情，减轻痛苦。总之，通过临床舒适护理措施的有效应用，减轻了患者的痛苦，提高了类风湿性关节炎患者的生活质量，降低了并发症的发生，减少了患者的经济负担，有利于提高我医院的护理水平，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]何先平，吴昊，姚本莉，林玉君.内科护理学[M].1版.西安：第四军医大学出版社，2011.05：300-305.
论文作者:何玉榕
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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