湖州市第三人民医院 浙江湖州 313000
【摘 要】目的文章主要针对神经内科脑卒中患者应用康复护理模式的临床效果进行分析研究。方法通过选取我院神经内科接收的共计110例脑卒中患者作为本次研究对象，其中男性患者和女性患者分别为62例和48例。将所有患者依靠抽签方式进行观察组和对照组的拆分。传统常规型护理方式应用于对照组患者的日常护理过程中，将康复护理在传统基础之上应用于对照组患者。90d后对各自护理效果进行整理，然后对患者神经功能缺损进行临床护理效果的最终分析和评价。结果分别对俩组患者应用不同的护理方式然后对治疗有效率进行分析比较，其中对照组为75%的有效率，95%为观察组患者的护理有效率，二者相比观察组具有明显优势。结论康复护理模式在神经内科脑卒中患者日常护理过程中的积极应用可帮助患者神经功能的恢复，并可以降低脑卒中患者的肢体偏瘫概率，所以说对脑卒中患者的治疗有重要作用。
【关键词】脑卒中；康复护理；临床效果
引言
目前，脑卒中患者的年龄正向着年轻化发展，尽管科学的治疗手段让临床疗效大幅度提高，然而，仍然会有脑卒中患者出现后遗症，为此，我院对脑卒中患者实施康复护理，效果较为理想，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年3月至2018年3月之间又脑卒中发病在神经内科接受治疗的110例患者选取为本次研究的群体，由女48例和男62例构成，年龄在45-75岁，平均年（62.3±2.9）岁。患者病情由颅脑CT诊断全部符合本次研究的相关规定。将41例脑出血患者和69例脑梗死患者依据蒙眼抽签具体分为观察组和对照组。所有患者一般资料对比均无差异具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采用神经内科一般护理干预措施，护理要点表现在日常生活护理干预，如病房温湿度条件控制、为患者做用药指导等，且适时对患者做各项指标检查工作，同时对于患者及其家属的疑惑问题，由护理人员耐心解答。观察组采用康复护理干预措施。
1.2.1?心理康复指导
脑卒中患者多伴有机体组织器官功能障碍表现，或称之为神经功能缺损症状，如偏瘫、失语情况等。日常生活活动能力受限，无论在进食、沟通交流或其他生活自理方面均存在一定障碍，致使患者承受的心理压力过大，产生焦虑、抑郁负性心理问题。这就要求做好心理康复指导。（1）主动倾听患者主诉：部分患者会出现担忧自身疾病、焦虑预后以及对治疗费用方面的压力等情况，护理人员需表示理解同情；（2）强化患者康复信心：主要通过积极反馈方式，将每天或每阶段康复治疗的成果反映给患者，或举出治疗效果显著的病例，使患者对整个康复过程充满信心；（3）注意力转移法：部分患者焦虑抑郁情况过于严重，甚至在治疗与护理中依从性过差，可选择鼓励患者看杂志、听轻音乐、选择感兴趣话题与其他病友或护理人员交流，这对改善负性心理状态有积极意义。
1.2.2?机体功能康复训练
康复护理中，肢体功能康复训练为主要内容，侧重于帮助患者改善神经功能缺损症状。（1）肢体功能训练：初期可做床上被动训练，结合病情变化调整为主动运动，特别注意患肢运动次数应逐渐增加，如抬高下肢运动等。（2）语言功能训练：部分患者伴有语言功能障碍情况，康复训练中应做语言功能康复指导，如舌头运动、张嘴运动、吞咽训练等。（3）电刺激方法：涉及针灸、痛觉刺激以及肌肉电刺激等，或考虑在电刺激的同时配合按摩治疗，有助于改善神经症状。需注意的是，机体功能康复训练中需要注意运动强度，若强度过大可能增加患者身心压力，所以需根据患者实际情况调整运动强度。
1.2.3?并发症预防
康复护理应做好口腔护理，指导患者及时清洁口腔，必要时做吸痰处理，保证呼吸道畅通，降低口腔溃疡的发生率。调整输液部位，保证输液量、输液速度合理，降低静脉炎发生可能性。另外，通过下肢合理运动，可使下肢深静脉血栓发生率降低。
1.2.4?其他护理
除上述护理工作外，也需给予其他护理干预措施，如对血压、血糖的密切监测，一旦发现异常应及时控制处理，避免有高渗昏迷、低血糖情况出现。再如开展知识宣教工作，宣教内容以疾病、康复治疗要点等知识为主，同时包括日常饮食注意事项、运动注意事项等，宣教一般以口头宣教为主，尽可能以通俗易懂语言使患者更充分掌握相关知识内容。
1.3观察评定标准
治疗4个月后，将我国卫生部病科质量控制标准作为疗效判定标准：①基本痊愈：患者的病残0度，神经功能缺损评分下降91%～100%；②显著进步：患者的病残程度1～3度，神经功能缺损评分下降46%～90%；③进步：患者的神经功能缺损评分下降18%～45%；④无效：患者的神经功能缺损评分下降＜18%；⑤恶化：患者的神经功能缺损评分上升超过18%；总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。
2结果
所有患者经过90d护理后对照组有4例患者发生恶化，有11例无效患者，观察组所有患者内无恶化情况，无效患者也相对较少仅3例。综合统计得出观察组患者护理有效率高达95%，而对照组为75%左右，处于相对较低的状态。（P<0.05）以上数据均具有统计学意义，具体见表1所示。
表1 对比两组患者护理有效率
3讨论
脑卒中发病突然，患者发生残疾或死亡的风险较大，是神经内科常见的疾病。近年来，脑卒中发病率不断提高，关于该病的治疗和护理的研究也备受关注。相关研究指出，尽管脑卒中患者有不同程度的神经缺损，但是患者中枢神经系统会发挥代偿能力，其神经系统可能会重建。因此，对患者实施有效、可行的康复护理有助于帮助患者恢复运动功能。本次研究中，观察组治疗有效率高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，神经内科康复护理干预有助于促进患者运动功能恢复。近年来，随着医学的不断进步，康复医学取得了较大的进展。康复护理是康复医学的组成部分，有学者指出，对患者实施科学、合理的康复护理措施，能有效减少脑卒中患者残疾率和病死率，对患者运动功能的恢复有积极作用。许多脑卒中患者在康复期没有进行有效的康复护理，导致患肢肌肉萎缩，关节发生变形，最终导致功能障碍。而及时对脑卒中患者实施康复护理，能有效阻止患者运动功能障碍恶化，能帮助患者尽快恢复其功能。康复护理中，护理人员首先积极对患者进行心理疏导，能有效改善患者的不良情绪，能促使患者积极、主动地配合各项治疗和护理措施。相关研究指出，对脑卒中患者实施神经内科康复护理干预措施，其治疗有效率为93.75%，显著高于常规护理组患者84．85%，差异有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果一致。
综合上诉所言将康复护理应用于脑卒中患者神经内科的日常护理过程中对患者神经功能恢复有积极意义，对于患者致残率也可有效降低，对患者病后生活质量一定程度进行了保证和提高，由患者角度来说减轻了其家庭负担，由社会角度来说降低了社会负担。由此证明康复护理有必要在临床进行推广，并且有积极的应用价值。不断对康复护理具体内容进行改进优化，旨在护理有效率的不断提升。
参考文献：
[1]梁冰．在神经内科护理中对脑卒中康复护理的应用分析［J］．中国卫生标准管理，2015，18（25）：255－256．
[2]姚静珠，刘玲．神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察［J］．山西医药杂志，2017，46（8）：983－985．
[3]赵凤华．探讨神经内科护理中的康复护理对脑卒中患者的临床效果观察［J］．大家健康（上旬版），2016，10（5）：250－250．
论文作者:王云珊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 脑卒中论文; 神经内科论文; 有效率论文; 对照组论文; 功能论文; 神经功能论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;