郑州市第三人民医院 河南郑州 450000
【摘 要】目的：评价新生儿抚触效果，总结管理经验。方法：2015年1月～2015年12月，医院共开展新生儿抚触298例，采用强生（中国）公司推荐婴儿抚触手法，护士、产妇均接受过培训，每日2次，院内院外均可开展。结果：操作过程中出现哭闹23.83%，抚触过程中睡眠情况良好95.30%，产妇按要求完成所有的抚触活动86.24%，抚触中断2例；84例进行过心理行为发育月龄测试、神经行为繁育，测试结果均优于普通婴儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿抚触有助于新年儿生长发育，但对护生、产妇技能水平与环境有较高的要求。
【关键词】新生儿；抚触；护理经验；神经发育
新生儿抚触是指以科学的方法，通过抚触者的双手与新生儿皮肤各部位进行有秩序、有手法、有技巧的按摩，让大量温暖良好的刺激通过皮肤感受器传导至中枢神经系统，产生良好的生理效应，促新生儿身心健康的发展[1]。大量研究证实，新生儿抚触具有较好的保健效果，促体格、智力生长发育，使婴儿终身受益[2]。但并非所有的患者均适用于抚触，抚触需要一定的条件支持，总结管理经验非常必要。2015年1月～2015年12月，医院共开展新生儿抚触298例，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
本组298例新生儿，其中男154例、女133例，胎龄28＋4～40＋6周、平均（29.0±0.6）周。体重（3.34±0.35）kg，身长（50.5±1.1）cm。头围（33.7±2.7）cm。新生儿抚触标准：①父、母学历均在专科以上，孕母身体健康，无严重并发症、合并症，母婴同室，按需哺乳；②足月妊娠新生儿，体重2.5kg～4kg，无窒息史，出生后1minApgar＞8h，母乳喂养。
1.2方法
1.2.1 培训
采用强生（中国）公司推荐婴儿抚触手法，护士具有婴儿抚触师资格。产妇在产前均接受过婴儿抚触健康教育，观看并掌握抚触相关技能。严格管理，由母亲专职操作，每日2次，医院发放抚触落实信息反馈表，督促落实，提供免费咨询服务，帮助家长解决育婴相关问题，部分家长定期携带婴儿接受神经、智力发育量表评定。住院期间由2名护师负责管理，进行常规护理，并对产妇及其家属进行宣教。出院前，护师亲自指导产妇进行1次完整的抚触，回家后每日2次抚触。
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1.2.2 抚触
（1）抚触注意事项：①充分休息后抚触，不宜过饱或太饿，餐后30min为宜，两次喂奶之间，沐浴前后进行，开始时手法宜轻，而后逐渐加力，不强迫固定的姿势，脐痂未脱落时，需避开脐痂，若反应激烈，需停止；②需安静整洁房间，室温25～28℃，可播放柔和音乐，抚触前需洗干净手、修剪指甲、取下装饰物，边操作边与婴儿进行眼神交流、
（2）具体步骤：①每次10～15min，每个动作重复6次，使用强生婴儿润肤油每日抚触，炎热夏季可以爽身粉代替，减少油腻感；②倒少许润肤油于掌心，相互揉搓，温暖双手，以包被将婴儿身体包裹，做颜面部、头部抚触，依次完成颜面-头部-前胸-腹部-四肢-背部整理；③院内抚触，需以75%酒精消毒婴儿脐带断端、脐轮根部与脐周围。
1.3 统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
操作过程中出现哭闹71例，抚触过程中睡眠情况良好284例。298例婴儿中，产妇按要求完成所有的抚触活动257例，抚触中断2例，因出现严重的新生儿黄疸产妇担心安全要求中断。84例进行过心理行为发育月龄测试、神经行为繁育，其中追视红球、俯卧抬头下颌离床等测试结果均优于普通婴儿，出生后28日NBNA评分达到（39.6±0.21）分，而46例同期进行过相关测试的普通婴儿为（38.9±0.2）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，随着社会经济的发展，我国居民对健康的要求越来越高，这一点对产妇、新生儿而言更加重要。抚触是人类的基本需要，新生儿体表面积大，通过对新生儿皮肤感受器进行有次序、有手法、有技巧的科学抚触，产生大量温和良好的刺激，可产生积极的效应，大量研究证实抚触对新生儿生长发育非常有益，本次研究也证实了这一点。
抚触成本低、效益好，可安定婴儿情绪，改善睡眠，减轻照料负担。但需注意的是，抚触对软硬件有一定的要求。本院在开展抚触时，面临的主要问题包括：①产妇家属对抚触缺乏足够的了解，认为可能存在一定的风险，干扰新生儿睡眠，不愿意冒风险去获得未被证实的获益，许多家属有“别人家的孩子没有抚触也健健康康的长大”、“新生儿皮肤娇嫩、骨头没有长成，应减少干预”类似的想法；②许多产妇及家属对抚触的能力水平不足，如在反复时常因婴儿哭闹停止，便认为抚触造成婴儿哭闹，改为正常的方法育婴，本次研究中操作过程中出现哭闹23.83%，产妇按要求完成所有的抚触活动86.24%，有相当一部分产妇反映因婴儿哭闹终止抚触，实际上只要操作得当，完全可避免婴儿哭闹，如做好室温控制、力度适当，边操作边与婴儿交流，避免刺眼的光线，都有助于减少婴儿哭闹，许多家属在抚触时常常把新生儿弄的痒痒导致哭闹；③抚触的时间不够；④易出现特异性情况，如哭闹、肌张力增高、神经与活动兴奋性增加、皮肤颜色变化、呕吐等，应立即停止该部位抚触，若持续1min以上，需完全停止；④需做好手卫生，应避免交叉感染，特别是在医院抚触，需进行严格的室内消毒，做好手卫生监测，限制家属陪同。需注意的是，抚触还常用于新生儿缺氧缺血脑病、早产儿、黄疸等特殊新生儿辅助治疗上，对于此类新生儿抚触，需做好更严格的质量管理、风险管理。
综上所述：新生儿抚触有助于新年儿生长发育，但对护生、产妇技能水平与环境有较高的要求。
参考文献：
[1]邵肖梅.实用新生儿学[M].人民卫生出版社，2011.
[2]刘迎，杜光，王继彦，等.新生儿抚触的研究进展[J].现代生物医学进展，2013，13（23）：4598-4599.
作者简介：
张国丽（1978.08-），女，本科，职称：主管护师，专业：妇产科副高，科室：门诊手术室。
论文作者:张国丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：新生儿论文; 婴儿论文; 产妇论文; 家属论文; 操作论文; 生长发育论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第10期论文;