余忠美
贵州省黔西南州兴仁县人民医院 562300
摘要：目的：探究急性胆源性胰腺炎应用内镜微创的治疗的护理措施。方法：选取我院在2014年4月至2015年4月收治的急性胆源性胰腺炎患者30例，对其临床资料进行回顾性分析，术前加强心理护理干预，术后加强鼻胆管引流护理，对患者生命体征及并发症等进行密切观察。结果：30例患者最终痊愈出院。结论：治疗急性胆源性胰腺炎应用内镜微创技术具有创伤性小、疗效好的特点，做好术前及术后的护理干预，特别是鼻胆管护理是护理中的重中之重，有利于治愈率的提高，在临床中要推广应用。
关键词：内镜微创；急性胆源性胰腺炎；护理措施
急性胆源性胰腺炎在临床上是比较常见的，据不完全统计，有10~15%的死亡率。其治疗的关键环节是快速阻止高压胆汁进入胰腺[1]。应用内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎对临床症状的缓解，住院时间的缩短及死亡率的降低有着重要的作用。本文选取我院在2014年4月至2015年4月收治的急性胆源性胰腺炎患者30例，对行内镜微创技术的临床资料进行回顾性分析，主要探究护理干预的影响效果。现将具体研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年4月至2015年4月收治的急性胆源性胰腺炎患者30例，女性患者有14例，男性患者16例，年龄在25~70岁之间，平均年龄为（45.6±8.3）岁。所有患者根据相关标准都被确诊为急性胆源性胰腺炎。都具有的临床症状为腹胀、腹痛、呕吐及恶心等。测量患者体温，在38.1~39.7℃，应用比色法测量血淀粉酶，在535~1200U/L之间，其中重症胰腺炎为6例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
30例患者都应用内科常规治疗，24h之内将术前准备完成。
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1.2.2 护理方法
1.2.2.1 术前护理
做好术前的常规护理，做肝功能、凝血时间、尿淀粉酶、血液等一系列的检查，以便作为手术后的参照；叮嘱患者在6h前不要进食；完成碘过敏试验；将患者所有金属饰物去除；留置静脉套管针；在手术前15~30min，将5~10mg安定、0.3mg东莨菪碱、25~50mg杜冷丁进行静脉注射[2]。
1.2.2.2 心理护理
在进行术前护理的同时对患者给予心理护理，向患者介绍治疗的主要流程，相关的注意事项，使患者明确内镜微创疗法的优势，增加患者与治愈患者的交流，将患者的疑虑减轻，提高患者的手术配合度，以一个平和的心态对待治疗。
1.2.2.3 术中护理
准备好手术需要的器械，让患者吸氧，监护患者的心电情况，对患者的生命体征等进行密切观察，同时要增加相应的心理护理干预，充分了解患者的感觉，将患者的注意力转移，将恐惧心理消除。
1.2.2.4 术后护理
术后护理主要包括鼻胆管护理、一般护理等。其具体护理的内容包括：
（1）鼻胆管护理
鼻胆管护理是护理的重点，也是引流成功的保证，将感染的胆汁引流出，将胆胰返流消除，对术后胆管造影奠定基础。①鼻胆管的固定。送患者回病房后，固定体外鼻胆管皿，将引流器接入并引流，用胶布将患者鼻翼部固定住；在面颊部将盘绕了两圈的管固定住；在领边用别针及橡皮筋固定住；在床沿将引流器挂住。应用胶布在鼻胆管出鼻腔处做一个标记，以便可以对其脱出现象进行及时发现，并要对患者进行叮嘱，在其活动时要特别注意，避免引流管脱出。严密观察引流管是否脱出，尤其针对咳嗽呕吐严重的患者更要严加看护。②鼻胆管的畅通。对胆汁排出的具体情况进行观察和记录，包括颜色、性状及数量等。以每日200~800ml的引流量为基准，检测引流量，如果引流量减少，要先应用生理盐水进行低压回抽，再进行低压冲入，避免堵塞物被抽到引流管深部，保证引流畅通[3]。③鼻胆管的冲洗。将部分胆汁留下做药敏试验及细菌培养，针对患者胆汁粘稠的情况，要对鼻胆引流管进行冲洗，间隔时间为6h，保证无菌操作，根据患者的实际情况调整冲洗速度。④补液。为保证患者水电解质的平衡，进行合理补液。⑤拔管。在3~10天后要进行拔管，情况严重者要延长时间为2w，反折鼻胆管进行拔管，让患者屏气，避免胆汁误吸。
（2）一般护理
对患者生命体征变化等进行观察，饮食指导，加强患者口腔护理，同时也要增加心理护理干预，使其养成良好的生活习惯，保持好的心态，促进患者尽快恢复健康。
2 结果
经治疗及护理，所有患者都痊愈出院，住院时间为7~14d。
3 讨论
内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎，具有创伤性小，恢复快的特点，与外科手术的治疗效果无异。然而在应用内镜微创治疗时，要进行全面的护理才能保证治疗的效果，避免鼻胆管引流失效，要进行重新治疗，使治疗病程延长，增添患者的痛苦[4]。
综上所述，本文通过对30例患者的护理，可以知道在治疗中加强术前、术中、术后及心理护理是必要的，尤其是对鼻胆管的护理是护理的重点，保证引流充分，避免发生并发症，将治疗效果达到最佳。
参考文献：
[1]杨廷旭，张正坤，孙庆棠等.老年重症急性胆源性胰腺炎早期内镜与手术治疗比较[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：840-841.
[2]杜慎华.急性胆源性胰腺炎两种外科治疗方法的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（2）：250-252.
[3]朱晓亮，周文策，李汛等.早期经内镜胆胰管支架并营养管置入治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察[J].兰州大学学报（医学版），2014，40（4）：47-51.
[4]陈新，李学峰，张秋学等.早期急诊内镜鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（1）：44-45，54.
论文作者:余忠美
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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