黑龙江省鸡西市精神病防治院 鸡西铁路地区中心医院 158100
摘要：目的：对小儿结核性脑膜炎使用增强CT诊断的临床效果进行分析。方法：根据2012年1月至2013年1月我院接收的120例小儿结核性脑膜炎患儿来分析，对患儿进行头颅CT和增强CT检查、MRI、CSF等检查。结果：头颅CT和增强CT检查小儿结核性脑膜炎的临床效果比较好，能够对患儿的病情有比较全面的掌握，典型性和可比性较高，有效率高；使用MRI检查的有效率较差，典型性不够，使用CSF对患儿的病情有比较全面的了解，但是典型性不足，因此需要综合考虑，头颅CT和增强CT、MRI、CSF均能够联合使用，综合应用才能够在早期诊断出患儿的病情。结论：小儿结核性脑膜炎使用增强CT诊断能够对患儿的病情进行了解，和原有的检查方式进行配合，诊断结果比较客观全面，给临床治疗提供了良好的基础。
关键词：增强CT；小儿结核性脑膜炎；临床诊断；价值探究
Abstract：Objective：to analyze the clinical effect of enhanced CT diagnosis for tuberculous meningitis in children. Methods：120 children with tuberculous meningitis received from January 2012 to January 2013 were analyzed with cranial CT and enhanced CT examination，MRI and CSF examinations. Results：the clinical effect of cranial CT and enhanced CT in the diagnosis of pediatric tuberculous meningitis is better，to the children's condition has a more comprehensive grasp of the typical and comparable high，high efficiency；using MRI to check the effective rate is typical enough，the use of CSF on the condition of children have a more comprehensive understanding of however，the typical defects，so it needs to consider，head CT and CT，MRI and CSF were enhanced to use，comprehensive application can in the early diagnosis of children with the disease. Conclusion：children with tuberculous meningitis using enhanced CT diagnosis to children's condition to understand，and the original inspection manner，the diagnosis results more objective and comprehensive，which provides a good foundation for clinical treatment.
Keyword：enhanced CT；tuberculous meningitis in children；clinical diagnosis；value exploration
结核性脑膜炎是临床严重慢性传染疾病，儿童发病后的死亡率比较高，该疾病的临床病理机制比较复杂，诊断难度较大。尽早的确诊，提供早期治疗，能够显著降低患儿的并发症几率，减少后遗症几率[1]。小儿结核性脑膜炎使用脑脊液检查的时间比较长，需要进行培养，阳性率较低，对小儿结核性脑膜炎的早期诊断作用不大，可以作为回顾诊断方式使用。目前临床中使用CT技术越来越多，该技术也变得比较完善，为早期诊断提供了良好的基础，让小儿结核性脑膜炎CT诊断得到了更好的推广，此次就该诊断方式的效果进行研究分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月至2013年1月我院的120例结核性脑膜炎患者来分析研究，患者年龄2个月至16岁不等，平均（6.84±5.21）岁，共有54例男性患儿和66例女性患儿，患者临床症状表现如下，有88例患儿出现发热症状，体温最高为39.87℃，有112例头晕患儿，有58例头昏患儿，有66例恶心呕吐患儿。根据患儿的临床症状、病情、病例等情况，可以将患儿分成浆液型脑膜炎患儿18例，脑膜脑炎型患儿58例，脑底型脑膜炎患儿44例。
1.2方法 全部患者均接受了CT头颅检查，使用GE64排螺旋CT扫描仪平扫，扫描层间距和厚度均为5 mm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并进一步进行增强扫描，造影剂用量为2 mL/Kg，增强扫描的厚度与间距变为5 mm。此外，还对患儿进行了头颅磁共振检查（MRI）和脑脊液检查（CSF）两项常规检查。
1.3统计学方法 对上述患儿各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1头颅CT及增强CT检查结果 软脑膜病理性强化共75例，占总数的62.5%。脑室系统的扩张及积水共98例，占总数的81.7%。脑梗塞14例，占总数的11.7%。脑膜结核瘤或者脑实质内结核瘤13例，占总人数的9.7%。脑萎缩42例，占总人数的35.0%。
2.2 MRI检查结果 对120例患儿进行常规MRI检查，115例患儿存在异常情况，检查有效率占总人数的95.3%。其中发现脑池狭窄、闭塞和硬脑膜增厚的患儿共79例，占总人数的65.8%。存在单发或多发结核瘤的患儿共37例，占总人数的30.8%。不同程度脑积水的患儿共115例，占总人数的95.8%。存在线状脑膜、环壁状小结节和弥漫性增厚情况的患儿共79例，占总人数的65.8%。
2.3 CSF检查结果 CSF检查结果中，呈阳性的患儿共118例，占总人数比例的98.33%，同头颅CT增强检查所得的结果相比，不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
3讨论
小儿结核性脑膜炎使用脑脊液检查的时间比较长，需要进行培养，阳性率较低，对小儿结核性脑膜炎的早期诊断作用不大，可以作为回顾诊断方式使用。小儿结核性脑膜炎临床诊断使用CT检查非常重要，该种检查方式能够对患儿的脑积水、脑萎缩等非特异性病变进行显示，可是不能够完全作为定性诊断使用。使用增强CT可以对患儿的脑池、脑质、脑血管周边的异变情况进行了解，对边缘不清晰、高密度线状串珠状异常阴影进行显示，可以作为小儿结合脑膜炎的特征影响[2]。增强CT对结核瘤不能够全面显示，这是其不足之处。此次研究中强化CT诊断的参考性比较强。
MRI检查的敏感性和特殊定位是其主要优点，和增强CT相比较，优势明显，对基底节区异常病灶的诊断阳性率高于增强CT，而且不会因为颅骨的影响让邻近脑膜部位显示不正常。增强MRI检查对患儿的病灶区有比较好的显示，对脑梗死等特殊情况有很好的诊断效果[3]。
小儿结核性脑膜炎的临床诊断CT影像和患儿的病程、时间联系紧密，早期小儿结脑不能够很好的反映，因此将CT和CSF、MRI诊断进行结合使用，能够让小儿结膜性脑膜炎病理情况得到良好的诊断，让临床的治疗更加具有针对性。
小儿结核性脑膜炎的临床诊断治疗使用增强CT以及CSF的有效率比较高，效果比较好，但是不能完全替代CSF诊断。后续的诊断和治疗仍然需要使用CSF检查，增强CT、CSF、MRI均是常规检查方式，将这些检查方式进行结合使用，能够确保早期就将患儿的病情了解清楚，提供针对性的治疗措施，降低患儿的临床后遗症以及并发症[4-8]。
参考文献：
[1]卢鸣，赵滨，邹映雪，等.增强CT诊断小儿结核性脑膜炎102例临床分析[J].中国实用儿科杂志，2010，03：216-217.
[2]付红敏，毕凯，黄荣卫，等.浅谈儿童结核病的诊断（附三例临床分析）[J].中国小儿急救医学，2014，21（2）：104-106.
[3]黄守先，王满侠.头颅CT、头颅MRI在结核性脑膜炎诊断中应用[J].现代生物医学进展，2012，24：4780-4783.
[4]关友兵，吴顺芬.儿童结核性脑膜炎的CT影像分析[J].中国医药指南，2013，（23）：540-540.
[5]曹永丽，段晓岷，彭芸，等. 螺旋CT扫描在小儿气道异物诊治中的应用价值及适用范围[J]. 放射学实践，2011，26（2）：186-189.
[6]程庆好，李蕾，王洪武，等. 经喉罩婴幼儿支气管内复杂异物取出术的麻醉处理[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2011，5（23）：7166-7168.
[7]朱光斌，张雪林，伍筱梅，等. 螺旋CT扫描及重建技术在气道异物诊断中的价值[J]. 医学影像学杂志，2012，22（5）：840-842.
[8]李雪萍，刘彪，毛健强，等. 胸部DR与16层螺旋CT诊断小儿呼吸道异物的临床分析[J]. 医学影像学杂志，2013，23（9）：1490-1492.
论文作者:王铁成
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
标签：脑膜炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 结核性论文; 头颅论文; 脑膜论文; 病情论文; 《健康世界》2018年7期论文;